因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產(chǎn)率，但明顯增加藥物不良反應(yīng)，故不推薦48h后的持續(xù)宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯(lián)合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。(二)硫酸鎂的應(yīng)用推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒***系統(tǒng)保護(hù)劑***(Ⅰ級A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度。但**近美國食品與藥品管理局(FDA)警告，長期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫(yī)學(xué)協(xié)會**近發(fā)表的共識，仍然推薦對產(chǎn)前子癇和子癇患者、<32孕周的早產(chǎn)應(yīng)用硫酸鎂。硫酸鎂使用時機(jī)和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(SOGC)指南推薦孕32周前的早產(chǎn)臨產(chǎn)，宮口擴(kuò)張后用藥，負(fù)荷劑量g靜脈點(diǎn)滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應(yīng)用硫酸鎂時間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應(yīng)用前及使用過程中應(yīng)監(jiān)測呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質(zhì)***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測對早產(chǎn)***的指導(dǎo)作用。湖南綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測
宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測敏感性(Ⅱ級1)。鑒于我國國情以及尚不清楚對早產(chǎn)低風(fēng)險人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對早產(chǎn)低風(fēng)險人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對有高危因素者進(jìn)行針對性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險。***次產(chǎn)檢時應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。山東組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質(zhì)量雙胎妊娠中胎兒纖維連接蛋白對預(yù)測早產(chǎn)的意義。
研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值。方法:選擇我院及省婦幼保健院產(chǎn)科門診對有先兆早產(chǎn)癥狀并住院行保胎***的孕晚期孕婦56例進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,追蹤性分析其妊娠結(jié)局,評價胎兒纖維連接蛋白檢測與早產(chǎn)預(yù)測的關(guān)系。結(jié)果:宮頸分泌物陽性者臨產(chǎn)時孕周明顯短于陰性組（P<0.01）,而且80.6%發(fā)生早產(chǎn),敏感性為88.5%,特異性為48.0%。結(jié)論:孕婦宮頸分泌物f FN陽性,是預(yù)測先兆早產(chǎn)及保胎***時間長短的敏感、可靠指標(biāo)。陰性預(yù)測短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。
35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產(chǎn)風(fēng)險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質(zhì)指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質(zhì)量<50kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。7.多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達(dá)90%。8.輔助生殖技術(shù)助孕者：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產(chǎn)風(fēng)險增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴(yán)重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風(fēng)險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風(fēng)險增加。三、早產(chǎn)的預(yù)測方法目前，有兩個早產(chǎn)預(yù)測指標(biāo)被推薦用于確定患者是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)。1.前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：但不包括***性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標(biāo)準(zhǔn)矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，連續(xù)測量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中臨床價值的研究。
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經(jīng)陰道宮頸管長度（CL）的測定在早產(chǎn)預(yù)測中的價值。方法將101例臨床診斷為先兆早產(chǎn)及有早產(chǎn)高危因素的孕婦分別測定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時經(jīng)陰道測量宮頸管長度,以宮頸管長度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽性;fFN≥50ng/mL為陽性,<50ng/mL為陰性。結(jié)果在101例患者中,fFN與CL均為陽性者34例,發(fā)生早產(chǎn)28例;兩者均為陰性者57例,發(fā)生早產(chǎn)2例。fFN陽性預(yù)測的價值與fFN陰性預(yù)測的價值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯(lián)合預(yù)測早產(chǎn)的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽性預(yù)測值為82.35%,陰性預(yù)測值為96.49%。結(jié)論 fFN與CL均可用于早產(chǎn)的預(yù)測,但兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高早產(chǎn)的預(yù)測敏感性、特異性及陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,值得臨床推廣使用。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床價值。內(nèi)蒙古健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解
胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預(yù)測價值研究。湖南綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測
:對胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用展開分析。方法:資料選擇常規(guī)產(chǎn)檢診斷為先兆早產(chǎn)的孕婦65例作為觀察組,選擇同期65例正常孕婦作為對照組,兩組均進(jìn)行陰道分泌物fFN檢測,并對檢測結(jié)果作回顧性分析與對照。結(jié)果:觀察組65例先兆早產(chǎn)的孕婦中,經(jīng)fFN檢測為陽性者37例,陽性率為FN檢測陽性者3例,陽性率為FN檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;且觀察組中fFN測定為陽性者于7d、14d、孕37周內(nèi)分娩率明顯高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。結(jié)論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中具有較高的臨床價值,值得臨床推廣應(yīng)用。 湖南綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測