結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對(duì)照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來(lái)自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤(pán)、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動(dòng)劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個(gè)標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報(bào)道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測(cè)7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時(shí)發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對(duì)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，未來(lái)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測(cè)。綜上所述。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值。寧夏作用胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解
PAMG-1）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對(duì)這三個(gè)因子預(yù)測(cè)7d內(nèi)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～、～81%；陰性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～100%、～，結(jié)論為PAMG-1價(jià)值**高,準(zhǔn)確性優(yōu)于fFN。為了提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測(cè)多個(gè)宮頸陰道分泌物的生物標(biāo)記物來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)，但是否可以應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步的研究。3.其他生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展盡管對(duì)預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)記物進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但仍沒(méi)有可靠的標(biāo)志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)生物標(biāo)志物與早產(chǎn)有聯(lián)系，但沒(méi)有一個(gè)是可靠的妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)因子。Polettini等通過(guò)系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數(shù)據(jù)庫(kù)中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動(dòng)物模型研究等，入選研究共計(jì)10篇。安徽在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法價(jià)格胎兒纖維連接蛋白與早產(chǎn)預(yù)測(cè)。
宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測(cè)敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國(guó)國(guó)情以及尚不清楚對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測(cè)量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對(duì)有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。
抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的37%、7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率。用法：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點(diǎn)滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，**大劑量不超過(guò)350μg/min，共48h。使用過(guò)程中應(yīng)密切觀察心率和主訴，如心率超過(guò)120次/min，或訴心前區(qū)疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、***、鼻塞、低血鉀、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、氣短、***、肺水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有心動(dòng)過(guò)速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進(jìn)者。2012年ACOG早產(chǎn)處理指南推薦以上3種藥物為抑制早產(chǎn)宮縮的**用藥。(4)縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為靜脈點(diǎn)滴1min，繼之18mg/h維持3h，接著6mg/h持續(xù)45h。副作用輕微，無(wú)明確禁忌，但價(jià)格較昂貴。4.宮縮抑制劑給藥療程：宮縮抑制劑持續(xù)應(yīng)用48h(Ⅰ級(jí)A)。胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測(cè)診斷中的研究近況。
國(guó)內(nèi)因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對(duì)早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應(yīng)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的規(guī)范監(jiān)測(cè)，采用針對(duì)性的措施預(yù)防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長(zhǎng)度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究***報(bào)道于20世紀(jì)90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度縮短者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。此后針對(duì)宮頸長(zhǎng)度與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長(zhǎng)度范圍及異?？s短與早產(chǎn)的關(guān)系。比較有**意義的是來(lái)自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長(zhǎng)度呈正態(tài)分布，宮頸長(zhǎng)度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長(zhǎng)度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分?jǐn)?shù)以下時(shí)35周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越大。以后有很多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結(jié)果，之后學(xué)術(shù)界將≤25mm作為短宮頸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來(lái)自于北京大學(xué)***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長(zhǎng)度均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內(nèi)口開(kāi)大的深度。胎兒纖維連接蛋白與自發(fā)性早產(chǎn)預(yù)測(cè)的研究進(jìn)展。上海質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
胎兒纖維連接蛋白測(cè)定聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)的比較。寧夏作用胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解
探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測(cè)用于預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無(wú)腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無(wú)腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對(duì)照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進(jìn)行fFN檢測(cè),比較兩組fFN早產(chǎn)預(yù)測(cè)結(jié)果;并采用ROC曲線評(píng)估fFN定量檢測(cè)用于預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的效果。結(jié)果:根據(jù)fFN不同檢測(cè)結(jié)果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽(yáng)性組54例（觀察組22例,對(duì)照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對(duì)照組48例）;兩組fFN陽(yáng)性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時(shí)間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。兩組陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>）。結(jié)論:fFN定量檢測(cè)無(wú)論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無(wú)先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中均為有效的預(yù)測(cè)指標(biāo),fFN陰性者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)概率較低。 寧夏作用胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解