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發(fā)育障礙未分類型(Pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified,PDD-NOS),也被稱為發(fā)育障礙譜系障礙(Pervasivedevelopmentaldisorderspectrumdisorder,PDD-SD),是一種廣義的孤獨癥類型。它包括了不符合其他特定類型的發(fā)育障礙的癥狀。以下是PDD-NOS的一些特征:1.社交交往障礙:PDD-NOS患者在社交互動方面存在困難。他們可能缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢語言等非語言溝通技巧,難以理解他人的情感和意圖。他們可能表現(xiàn)出對社交場合的不適感、回避他人、缺乏共同興趣等行為。2.語言和非語言溝通困難:PDD-NOS患者的語言能力通常正常,但他們在非語言溝通方面可能存在困難。他們可能對非語言溝通方式(如手勢、面部表情等)的理解和使用存在困難。此外,他們可能對社交場合中的語言交流感到困惑。3.刻板重復(fù)的行為和興趣:PDD-NOS患者通常表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為和興趣。他們可能對特定的事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣,并且堅持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的動作、言語或行為模式,對環(huán)境的變化非常敏感。與典型孤獨癥和高功能孤獨癥相比,PDD-NOS的癥狀表現(xiàn)更加多樣化。由于其癥狀不符合其他特定類型的孤獨癥。 兒童孤獨癥患者需要更多的理解和支持,避免歧視和排斥。5-10歲孤獨癥服務(wù)
藥物醫(yī)治的原理是通過改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)的水平或活性,以調(diào)節(jié)和改善患者的癥狀和行為。不同的藥物有不同的作用機制,但大多數(shù)藥物都是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、再攝取或受體的敏感性來發(fā)揮作用的。例如,抑制病藥物可以通過阻斷多巴胺D2受體來減少刻板行為和攻擊性。抗抑郁藥物可以增加腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平,從而改善抑郁癥狀。中樞抑制劑可以增加多巴胺和去甲腎上腺素的釋放,改善注意力不集中和多動癥狀。藥物醫(yī)治的效果因人而異,取決于患者的具體情況和藥物的選擇。在開始藥物醫(yī)治之前,醫(yī)生會評估患者的癥狀、病史和其他相關(guān)因素,然后選擇適合的藥物和劑量。醫(yī)治過程中,醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的癥狀和副作用,并根據(jù)需要進行調(diào)整。需要注意的是,藥物醫(yī)治只是孤獨癥綜合醫(yī)治的一部分,通常結(jié)合其他醫(yī)治方法,如行為療法、語言醫(yī)治和教育干預(yù)等,以獲得效果。5-10歲孤獨癥服務(wù)孤獨癥干預(yù)需要更多的成功體驗,激發(fā)他們的潛能。
預(yù)防是降低孤獨癥出生風(fēng)險的重要措施。在女性懷孕早期,即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期,應(yīng)避免濫用藥,特別是抗癲癇類藥物;避免病毒性傳染;避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境;以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。疾病預(yù)后該障礙為慢性病程,預(yù)后較差,約2/3患兒成年后無法自己生活,需要終生照顧和養(yǎng)護 [15-16]。影響預(yù)后的因素主要包括:智商、5歲時有無交流性語言、教育訓(xùn)練情況。如能早期進行有計劃的醫(yī)療和矯治教育、并能長期堅持,有助于改善預(yù)后。
目前,孤獨癥的確切病因尚不明確,但研究表明遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和環(huán)境因素可能都與其發(fā)病有關(guān)。1.遺傳因素:研究表明,孤獨癥在家族中有較高的遺傳風(fēng)險。如果一個家庭中已經(jīng)有一個孩子被診斷為孤獨癥,那么其他孩子患病的風(fēng)險也會增加。此外,一些基因突變也與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。2.神經(jīng)發(fā)育異常:孤獨癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能存在一些異常。例如,一些研究發(fā)現(xiàn),孤獨癥患者的大腦皮層厚度和白質(zhì)體積可能與正常人存在差異。這些異??赡苡绊懥舜竽X中負(fù)責(zé)社交互動、語言和認(rèn)知功能的區(qū)域的發(fā)育和功能。3.環(huán)境因素:一些環(huán)境因素也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。例如,孕期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、傳染或藥物等因素可能增加孤獨癥的風(fēng)險。此外,早期的生活經(jīng)歷,如早產(chǎn)、低出生體重、母親吸煙或飲酒等也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。需要注意的是,以上是目前對孤獨癥病因的一些研究發(fā)現(xiàn),具體的病因仍需要進一步的研究來明確。 家長要學(xué)會正確的行為教育方式,引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
孤獨癥患者通常會伴隨以下癥狀:1.注意力不集中:孤獨癥患者可能對某些事物或任務(wù)表現(xiàn)出過度關(guān)注或注意力不集中。他們可能對細(xì)節(jié)過于關(guān)注,而忽略了整體的情況。2.強迫行為和興趣:孤獨癥患者通常表現(xiàn)出強迫行為和興趣。他們可能對某些事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣,并且堅持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的行為、言語或行為模式,對環(huán)境的變化非常敏感。3.焦慮和抑郁:孤獨癥患者可能面臨焦慮和抑郁等心理問題。他們可能感到困惑、沮喪或無助,對自己的能力和價值產(chǎn)生懷疑。4.睡眠問題:孤獨癥患者可能存在睡眠問題,如入睡困難、睡眠不深或頻繁醒來等。5.感覺過敏:孤獨癥患者可能對聲音、光線、觸覺或氣味等刺激物過敏。他們可能對某些刺激物感到極度不適或疼痛。需要注意的是,以上是目前對孤獨癥伴隨癥狀的一些研究發(fā)現(xiàn),具體的伴隨癥狀可能因個體差異而異。如果您或您的孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取準(zhǔn)確的診斷和醫(yī)療建議。 營養(yǎng)均衡和早期干預(yù)有助于改善孤獨癥語言障礙。金華嬰幼兒孤獨癥干預(yù)
早期孤獨癥患者需要更多的關(guān)愛和耐心,給予足夠的時間和支持。5-10歲孤獨癥服務(wù)
關(guān)于孤獨癥醫(yī)治的幾點共識:①孤獨癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后,因此孤獨癥醫(yī)治一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好,但是并沒有一個年齡的截止點,事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系,前述幾個主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點,尚無證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢。③由于孤獨癥缺乏醫(yī)治,尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternativetherapy),這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和醫(yī)治的孤獨癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響,很多人會不由自主地將孤獨癥與“天才病”畫等號,單純地認(rèn)為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實踐中,并不存在孤獨癥天才的說法,也只有極小部分孤獨癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明,50%的孤獨癥兒童智能處于中度和重度低下水平,25%可能處于正常范圍。部分孤獨癥患者智力發(fā)育不平衡,對某些事物的理解能力超于常人,相對來說記憶力比較強,在持續(xù)地探索下,也可能會獲得一定的成就。故此,孤獨癥患者成為天才,是由長期努力促成的。 5-10歲孤獨癥服務(wù)
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