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曾幾何時(shí),很難想象有人會(huì)大聲叫嚷著要把別人的大便放進(jìn)自己的身體。這是令人厭惡的,甚至可能是可笑的。如今,人們?cè)絹?lái)越需要來(lái)自人類捐贈(zèng)者的健康糞便來(lái)改善艱難梭菌,以及研究其在胃腸道內(nèi)外其他疾病的潛力。雖然FMT的蓬勃發(fā)展似乎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)奇跡,但據(jù)報(bào)道,這種做法可以追溯到古代中國(guó),當(dāng)時(shí),“黃湯”被用來(lái)改善嚴(yán)重的食物中毒和腹瀉。醫(yī)生說(shuō),可能從FMT中受益的患者通常會(huì)對(duì)FMT的應(yīng)用前景充滿期待。一方面,“這些反復(fù)艱難梭菌的人非常痛苦與孤獨(dú),因?yàn)樗麄儫o(wú)法停止上廁所,而后他們發(fā)現(xiàn)FMT可以拯救他們?!泵钣俞t(yī)療國(guó)際(MayoClinic)的醫(yī)學(xué)教授、胃腸病和肝病科的顧問(wèn)SahilKhanna博士說(shuō)道。另一方面,盡管FMT可能看起來(lái)令人不快,但這個(gè)過(guò)程實(shí)際上很簡(jiǎn)單,而且掩飾得相當(dāng)好,因?yàn)榧S菌接受者睡著了,意識(shí)不到什么正在注入他們的身體。菌群移植診療潰瘍性結(jié)腸炎療效好!青海糞便菌群移植費(fèi)用
菌群移植移植途徑的選擇:推薦在行FMT前評(píng)估消化道動(dòng)力(1D)消化道動(dòng)力影響菌液在消化道中的停留時(shí)間。另一方面,對(duì)于消化道動(dòng)力差的患者,如一次性輸注過(guò)多菌液,則極有可能引起或加重惡心、嘔吐、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng),故在行FMT前需評(píng)估消化道動(dòng)力,并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,存在胃排空障礙的患者,不宜采用口服或鼻胃管路徑;腸道動(dòng)力緩慢的患者,應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動(dòng)力評(píng)估首先應(yīng)詢問(wèn)病史,對(duì)于明顯存在腸道動(dòng)力紊亂的患者,可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,既能動(dòng)態(tài)觀察消化道蠕動(dòng)狀況、又能觀察消化道有無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn),因?yàn)樗臅r(shí)久、且不利于動(dòng)態(tài)觀察,意義不大。河北供體菌群移植收費(fèi)碼上海沃本提高高標(biāo)準(zhǔn)供體的菌群移植!
健康腸道菌群組成可能會(huì)因營(yíng)養(yǎng)、藥物、生活方式、地理位置、壓力和飲食習(xí)慣而改變。腸道菌群的失衡會(huì)影響AD的發(fā)生和進(jìn)展。因此,使用飲食干預(yù)、益生菌和FMT調(diào)節(jié)腸道菌群是當(dāng)前針對(duì)AD、PD和MS等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前瞻性方法。目前,F(xiàn)MT臨床應(yīng)用的基本原理仍然基于少數(shù)病例報(bào)告和動(dòng)物模型。越來(lái)越多的證據(jù)表明,含有患者所需細(xì)菌的膠囊對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種更舒適的方式,未來(lái)可能會(huì)取代FMT。為了更好的了解FMT在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用,我們需要進(jìn)行更大規(guī)模的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)。
Nature子刊:自體糞菌移植恢復(fù)AML患者的腸道菌群多樣性①一項(xiàng)多中心單臂的II期臨床試驗(yàn),招募25例經(jīng)過(guò)強(qiáng)度化療和antibiotic診療的急性髓系白血病(AML)患者,接受自體糞菌移植(AFMT);②強(qiáng)度化療導(dǎo)致菌群的α多樣性指數(shù)明顯降低,同時(shí)伴隨腸道菌群失調(diào),微生物群落發(fā)生明顯變化,以促炎性細(xì)菌家族為主;③AFMT后,α-多樣性指數(shù)恢復(fù)到初始平均水平,相似性指數(shù)反映了病人微生物群落的恢復(fù),試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到預(yù)先指定的終點(diǎn);④診療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重性副作用事件,尤其是沒(méi)有相關(guān)的并發(fā)癥。腸道菌群移植為漸凍癥提供新方向。
注意缺陷多動(dòng)障礙(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)是一種早發(fā)性神經(jīng)發(fā)育疾病,根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》,可以將其分為不同的表現(xiàn)形式:多動(dòng)和(或)沖動(dòng)、注意力不集中或混合型。多動(dòng)癥兒童的發(fā)病率達(dá)到了5~7%,但ADHD的發(fā)病機(jī)制目前仍沒(méi)有完全闡明。一般認(rèn)為多動(dòng)癥是由生物、心理、社會(huì)等多因素交互作用引起的心理行為問(wèn)題。多動(dòng)癥兒童常伴隨著排便困難、大便失禁等胃腸道癥狀,基于此許多學(xué)者對(duì)多動(dòng)癥與腸道菌群的相關(guān)性進(jìn)行了研究。菌群移植在腦腸軸中的應(yīng)用--上海沃本。青海糞便菌群移植費(fèi)用
2016年發(fā)布兒童菌群移植共識(shí)。青海糞便菌群移植費(fèi)用
在西方國(guó)家,超過(guò)4000萬(wàn)老年人患有AD,占所有癡呆病例的65%以上。全球人口預(yù)期壽命的增加也導(dǎo)致了包括AD在內(nèi)的與年齡相關(guān)的疾病患病率增加。當(dāng)前,錯(cuò)誤折疊的淀粉樣蛋白β(Aβ)斑塊和高磷酸化tau蛋白沉積形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT),仍然是AD診斷的主要神經(jīng)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。腸道菌群在調(diào)節(jié)腸-腦軸方面起著關(guān)鍵作用,這是一個(gè)雙向通信網(wǎng)絡(luò),涉及到中樞系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支)、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸。近期的研究表明,人類腸道菌群具有許多有益功能,例如幫助免疫系統(tǒng)發(fā)育、抵抗病原體、合成維生素、產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFA)等代謝物、代謝藥物、產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)以及維持腸黏膜屏障的結(jié)構(gòu)完整性。青海糞便菌群移植費(fèi)用