上海供體菌群移植成功案例

來源: 發(fā)布時(shí)間:2024-04-21

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段,已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究,并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展。然而,這不是一項(xiàng)單純的技術(shù),而是一種體系。如果假設(shè)該體系健全,而且假設(shè)FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病、癲癇病、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病),那么,這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位FMT呢?沃本的菌群移植在全國的應(yīng)用。上海供體菌群移植成功案例

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急性髓系白血病(AML)經(jīng)強(qiáng)度化療聯(lián)合廣譜antibiotic,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),促進(jìn)病理狀態(tài),增加并發(fā)癥的發(fā)生率。NatureCommunications近期發(fā)表的文章,報(bào)道了一項(xiàng)利用自體糞菌移植(AFMT)診療AML患者(經(jīng)過化療和antibiotic診療)的多中心單臂的II期臨床試驗(yàn),AFMT能夠恢復(fù)病人失調(diào)的腸道菌群,說明對(duì)于接受強(qiáng)度化療和antibiotic診療的AML患者,AFMT用于恢復(fù)患者的腸道菌群是安全且有效的,在菌群豐富度和多樣性系數(shù)等指標(biāo)顯示,AFMT很好地對(duì)患者的腸道菌群進(jìn)行重建。安徽直腸菌群移植費(fèi)用腸道菌群移植為漸凍癥提供新方向。

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肝性腦?。℉E)是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,是肝硬化個(gè)體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物,導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂,使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明,兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,我們認(rèn)為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平。2016年報(bào)道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9],一名57歲男性,患有1-2級(jí)肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化,進(jìn)行了5次菌群移植。隨后,患者客觀方面的評(píng)價(jià)包括反應(yīng)時(shí)間、Stroop測試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升。主觀上患者報(bào)告改善食欲,提高警覺性和整體健康。隨著進(jìn)一步的菌群移植,該患者在警覺性、注意力集中度,遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善??陀^指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測試分值正常,但是在第14周回到基線水平。

2013年美國FDA將FMT列入臨床醫(yī)學(xué)指南,推薦用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌(rCDI),同年被美國《時(shí)代》雜志評(píng)選為“世界醫(yī)學(xué)突破”之一。

2016年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科微生態(tài)組發(fā)布了《關(guān)于兒童糞菌移植技術(shù)規(guī)范的共識(shí)》,對(duì)開展糞菌移植需必備的基本條件、兒童糞菌移植操作流程和安全性保障進(jìn)行了規(guī)定。

2017年歐洲共識(shí)報(bào)告《糞菌移植的臨床應(yīng)用和操作》也推薦FMT用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌(rCDI)。

2018年英國胃腸病學(xué)會(huì)聯(lián)合醫(yī)療學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《糞菌移植復(fù)發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥》指南,針對(duì)FMT在復(fù)發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容提供指導(dǎo)建議。 上海沃本誠招全國菌群移植代理商!

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在健康個(gè)體中,厚壁菌門和擬桿菌門這兩個(gè)門約占腸道菌群的90%,余下的由放線菌門、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本,并將其與對(duì)照組(年齡和性別匹配的個(gè)體)進(jìn)行比較。根據(jù)這項(xiàng)研究,AD的微生物組中,厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少,而擬桿菌門較多。此外,他們觀察到部分菌屬的相對(duì)豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性。根據(jù)B?uerl等人的說法,轉(zhuǎn)基因APP/PS1(Tg)小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科,這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化。Cox等人證明擬桿菌的定植會(huì)促進(jìn)Aβ沉積,而長期熱量限制可能會(huì)腸道環(huán)境改變,并抑制某些微生物的生長,而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān)。菌群移植在帕金森患者中的應(yīng)用--上海沃本。四川醫(yī)院菌群移植技術(shù)及其過程

上海沃本收發(fā)菌群移植用處理儀。上海供體菌群移植成功案例

自從FMT技術(shù)開展以來,國內(nèi)外對(duì)其臨床實(shí)踐尚未建立統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的方法,導(dǎo)致各類研究背后的臨床療效差異性較大,損害了醫(yī)生和患者對(duì)FMT診療的信心,阻礙FMT研究的發(fā)展。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國國際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)、中國微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)的倡議下,我國較早關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用共識(shí)制定,2020年7月中華胃腸外科雜志發(fā)表《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國共識(shí)》和《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國共識(shí)》。菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立,將有力提高FMT的療效,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,進(jìn)一步推進(jìn)該技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用。上海供體菌群移植成功案例