江蘇糞便菌群移植臨床應(yīng)用

益生菌包括鼠李糖乳桿菌（LGG）和雙歧桿菌等，以雙歧桿菌為例，它可以調(diào)節(jié)GABA的受體表達來改善ADHD患兒沖動行為以及各種情緒問題。

2022年一項研究[4]招募了30名ADHD患兒，對其進行8周的雙歧桿菌補充劑（Bf-688）試驗，研究發(fā)現(xiàn)：Bf-688在8周補充期間，患者的注意力不集中癥狀和多動/沖動癥狀得到改善，體重和BMI增加。對于腸道微生物群，厚壁菌與擬桿菌的比例（F/B比率）顯著下降。LEfSe分析顯示，在8周的使用期間，厚壁菌顯著減少，而變形桿菌顯著增加。Bf-688停藥4周（基線后12周）后，擬桿菌明顯減少，志賀氏菌增加。 患者在接受菌群移植后，需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生。 菌群移植是一種相對較新的治療方法。江蘇糞便菌群移植臨床應(yīng)用

患者張先生，59歲。胃腸道手術(shù)后，先后出現(xiàn)消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養(yǎng)不良，體重下降達10Kg，病程長達5個月，曾就診于國內(nèi)多家三甲醫(yī)院，病情無明顯改善。轉(zhuǎn)入某院普通外科后，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持診療，病情達到有效控制，但反復(fù)出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群，發(fā)現(xiàn)患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫(yī)生提出調(diào)整診療策略，參考2020年7月份發(fā)表的指南共識給予菌群移植診療，重建腸道微生態(tài)。經(jīng)過一個療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。安徽自閉癥使用菌群移植臨床應(yīng)用菌群移植并非適用于所有患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行評估和選擇。

在人類的腸道、皮膚、口腔等各個部位，生活著數(shù)以萬億計的微生物，其中既有有益菌，也有有害菌。這些微生物在人體內(nèi)組成了一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，而菌群檢測就是對這個生態(tài)系統(tǒng)進行深入研究的重要手段。菌群檢測是揭示人體內(nèi)微生物生態(tài)系統(tǒng)的重要手段。通過深入研究和廣泛應(yīng)用，我們有望在預(yù)防和解決腸道疾病、改善健康狀況等方面取得更多突破性成果。相信在不久的將來，我們可以真正地解碼菌群之謎，為人類健康事業(yè)帶來更多的福祉。

微生物與“漸凍癥”之間存在聯(lián)系

2014年風靡全球的冰桶挑戰(zhàn)讓致命的漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥，ALS）出現(xiàn)在人們的視野里，其發(fā)病癥狀為：肌肉逐漸不能動彈，就像被凍住了一樣，逐漸出現(xiàn)肢體無力、肌肉震顫，慢慢會進展為肌肉萎縮與吞咽困難甚至呼吸衰竭而亡。雖然這是一種遺傳性疾病，但環(huán)境因素一直被認為對“漸凍癥”進展有一定作用。2019年英國《自然》雜志發(fā)表了一項研究，德國科學(xué)家利用小鼠數(shù)據(jù)分析和初步人體研究結(jié)果表明ALS的進展或受到腸道微生物組的調(diào)節(jié)[1]。這是一次微生物組與該神經(jīng)退行性疾病之間有確切功能聯(lián)系的研究。研究顯示，某些細菌種類的濃度升高會加劇疾病進展，而嗜黏蛋白阿克曼氏菌（Akkermansiamuciniphila）等其它細菌的豐度則會隨疾病進展而下降。提高“漸凍癥”小鼠模型的Akk菌濃度，可以改善癥狀、延長生存期；此外，煙酰胺可能是這一細菌的一種有益代謝物。在另一項人體研究（37名ALS患者和29名對照個體）中，團隊同樣觀察到了腸道微生物組的組成會發(fā)生變化，煙酰胺水平也會下降。 菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治，更在于通過微生物調(diào)節(jié)，提升整體健康水平！

皮膚菌群移植有望治特應(yīng)性皮炎：①10名成年和5名兒童患者參與了粘膜玫瑰單胞菌（Rm）移植的非雙盲實驗，初步驗證了該手段對治特應(yīng)性皮炎（AD）安全有效；②移植來自健康志愿者（HV）的Rm，與AD癥狀減輕、類固醇外用藥物使用減少以及金黃色葡萄球菌豐度降低明顯相關(guān)；③未發(fā)現(xiàn)Rm移植具有副作用或并發(fā)癥；④AD患者的Rm產(chǎn)生表皮刺激物單甲基戊二酸和組氨醛，而HV的Rm產(chǎn)生促進表皮健康的磷脂酰膽堿與磷脂酰乙醇胺；⑤Rm移植治AD的有效性受疾病家族史、環(huán)境因素的影響。個性化菌群移植方案，針對患者特定需求，實現(xiàn)精確醫(yī)療。海南腸道菌群移植醫(yī)院

菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配，確保移植菌群的安全性與有效性。江蘇糞便菌群移植臨床應(yīng)用

精細化菌群移植的流程，包括供體的篩選，菌群的分離提?。ㄎ直旧镉凶灾髦R產(chǎn)群的菌群分離儀，并已完成生產(chǎn)菌群的分離提取，這是菌群移植2.0時代的標志），菌群庫的建設(shè)，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時代的標志），然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實施的重要環(huán)節(jié)，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過某種路徑傳遞入患者腸道內(nèi)，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施，包括移植前準備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測與護理。江蘇糞便菌群移植臨床應(yīng)用