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中醫(yī)舌診儀在四診中的重要性（上醫(yī)寶松堂舌面診科普之9）
舌診，診斷學(xué)名詞。為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一。中醫(yī)診斷疾病的重要客觀指標(biāo)。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤等等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢(shì)的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。通常，中醫(yī)看病，免不了要看舌苔?！吧嘣\”是中醫(yī)經(jīng)過長(zhǎng)期探研所累積下來的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)；在四診中為“望診”的一個(gè)重要部分。臨床上通過對(duì)舌的診斷，不但能了解與掌握病情的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，以確定辨證施治的方針，同時(shí)更進(jìn)一步根據(jù)舌苔的變化，判斷病情的發(fā)展及其預(yù)后。所以說，我們經(jīng)常對(duì)著鏡子看看自己的舌頭,可以提前預(yù)防很多惡性疾病的發(fā)生。
在整個(gè)病情的過程中，舌的變化，反映了疾病的輕重進(jìn)退，因?yàn)樯嗯c人體內(nèi)臟的生理、病理有著密切的關(guān)系。故有舌尖主上焦心肺，舌中主中焦脾胃，舌根主下焦腎，舌左邊主肝，舌右邊主膽之說。中醫(yī)對(duì)舌苔之說，包含著“舌”和“苔”兩個(gè)方面，舌是指舌的本質(zhì)，苔是指舌上的一層苔垢。在診斷上是有分別的，但在反映病情的具體情況中，兩者各具的重點(diǎn)卻是互相印證的。
舌的病變，隨人體體質(zhì)的不同而表現(xiàn)各異，一般上體弱的舌薄，體強(qiáng)的舌壯，面白血虛的舌淡，偏枯的舌歪，氣血雙虧的舌痿。由于這些象征都配合著人體臟腑經(jīng)絡(luò)等的變化，因此在臨癥施治時(shí)，舌診便具有相當(dāng)重大的意義。有些情況比較特殊的病人，全身不會(huì)有十分明顯的癥狀，甚至不表現(xiàn)其他癥狀或表現(xiàn)得很遲，但在舌上卻有著極明顯的變化或早已有表現(xiàn)。如一個(gè)水濕停聚和津液虧損的病人，在一定的時(shí)期，身體表面不一定會(huì)明顯出現(xiàn)濕潤(rùn)或干燥的現(xiàn)象，在這種情形下，就得分辨舌來加以鑒別了：舌面濕潤(rùn)即表示水濕內(nèi)停，舌面干燥即表示津液減少。又如濕熱病，濕伏中焦其人但覺口渴，此渴乃因胃液受濕邪所阻，津不上升以致渴，與胃液不足之口渴大不相同，辨證的關(guān)鍵就在舌，胃液不足之渴，必舌面干燥，濕濁內(nèi)阻之渴舌苔必膩。又如人體表面按一般正常的診斷，紅屬陽亢，白則虛寒；但若由于外界氣候的影響或精神方面的刺激，膚表同樣出現(xiàn)或紅或白時(shí)，這就產(chǎn)生了臨床上往往令人錯(cuò)辨的真寒假熱癥。然舌的變化是以人體內(nèi)臟機(jī)轉(zhuǎn)為依據(jù)，并不受外界的影響，故非真正亢陽，舌亦不紅；非真正虛寒，舌亦不白。需服白虎湯者屬大熱之癥，但有些病人由于汗出過多，體表反而沒有什么大熱，甚至還會(huì)有輕微的惡冷現(xiàn)象，此時(shí)若能透過現(xiàn)象分析本質(zhì)，即能確實(shí)明辨其舌干燥，則投白虎不疑。小兒出斑，亦往往先在舌上發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)。診舌的重要，不僅有助于診斷辨證，甚且有利于預(yù)早施治。
正常人舌上都布有一層薄苔。苔的形成乃由脾胃之氣蒸化體內(nèi)濁氣而成，這好比生長(zhǎng)在地上的青苔來自地下的濕濁一樣，是一種正常的現(xiàn)象。苔的病變，隨人體機(jī)能的反常而表現(xiàn)苔的多少、厚薄、干燥、滑潤(rùn)、粘膩等區(qū)別。苔的或多或少均標(biāo)志著邪正兩方面的虛實(shí)情況，苔少或無苔，表示里無濁氣，或邪未入里，同時(shí)也表示脾胃之虛弱。苔的厚薄與邪氣的多少成正比，苔厚邪重，反之，邪不重苔不厚。苔的干燥或滑潤(rùn)，明顯地表現(xiàn)了熱盛陰虧與寒濕內(nèi)滯的不同。濕濁之痰內(nèi)蘊(yùn)，隨陽氣蒸化上升，形成了粘膩之苔。從苔的消退增長(zhǎng)轉(zhuǎn)化可以測(cè)知病的發(fā)展趨勢(shì)。藏結(jié)為陰寒之邪內(nèi)結(jié)于臟，虛寒已到了極點(diǎn)，若復(fù)見舌上苔白而滑，此為虛寒太過，中陽衰絕，故為難治。其他如濕溫病見黑苔，此乃熱毒熾盛非常，大熱大毒耗傷陰津，亦屬絕癥。紅絳之舌，舌面無苔光亮如鏡，胃陰已亡，必死無疑。
舌、苔在臨床診斷上，兩者各具的要點(diǎn)，必須是互相印證、互相牽制的。診察一個(gè)無病者的舌苔，應(yīng)該是把舌淡紅，苔薄白兩個(gè)方面配合起來，才可說是正常。如外感風(fēng)寒，初起舌淡紅，苔由薄漸厚，進(jìn)一步化熱，苔由白而轉(zhuǎn)為半黃，熱盛入里，則舌紅苔黃。又如風(fēng)熱之病，舌邊紅苔黃，漸化熱則成為舌絳苔黑黃。內(nèi)傷陰虛，舌苔初為淡白，舌薄白苔，漸虛則舌紅或絳邊白苔。真陰耗亡，舌絳苔黃裂，甚至舌紫瘀黑苔。
舌苔的病理變化，反映了人體生理機(jī)能的變化，但這并非是全部的，因人體的機(jī)理病變非常復(fù)雜，同樣有些局部疾患不表現(xiàn)在舌苔上，或舌苔的表現(xiàn)與病情的變化是不一致的。如苔厚苔多，本屬邪氣實(shí)之征象，但這種邪氣并非就意味著正氣已虛，此乃體內(nèi)濁氣過盛，脾胃之陽有力蒸化之故；又舌無苔雖為無邪，但若正氣虛耗，不能蒸化濁氣上升時(shí)，以辨舌苔為正氣虛實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)就無從根據(jù)了。又如滑苔亦不一定就是寒濕內(nèi)聚，往往體內(nèi)郁熱，氣液受蒸上升之故。又若胃陽不能蒸化濁氣，以致舌苔干燥，則雖燥亦不一定表示體內(nèi)燥熱。
舌診的同時(shí)，必須配合歸納其他多方面的各部診斷，以符合具體病況在臨床上得到整體反映的要求，從而達(dá)致更高的療效。上海擁有中醫(yī)教學(xué)領(lǐng)域各類產(chǎn)品，包括中醫(yī)舌診圖像分析系統(tǒng)、中醫(yī)四診儀、開放式多媒體、AI智能鏡、中醫(yī)舌面診儀、中醫(yī)脈象儀等各類針灸模擬人等。適用于中醫(yī)教學(xué)社會(huì)化及認(rèn)知培訓(xùn)服務(wù)的市場(chǎng)趨勢(shì)及需求，歡迎定制/訂 18019314900。
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