杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

電子病歷（Electronic Medical Record，簡(jiǎn)稱(chēng)為EMR）據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷系統(tǒng)多采用雙機(jī)熱備方案。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

萊文電子病歷系統(tǒng)提供了功能完善的打印模塊，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療工作中多種打印的需求，包括各種自定義打印格式的設(shè)置，套打與續(xù)打，整潔打印等功能。（1）定制打印格式：電子病歷系統(tǒng)中可以設(shè)置多種打印參數(shù)，包括頁(yè)面大小，上下邊距，病程間距離等，并且，在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級(jí)的設(shè)置，可以實(shí)現(xiàn)各種特殊情況與個(gè)性化的打印參數(shù)。（2）病程續(xù)打：電子病歷系統(tǒng)中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個(gè)報(bào)表，在已經(jīng)打印完畢后，由于數(shù)據(jù)的增加，將已經(jīng)打印的紙張（舊紙）再放入打印機(jī)，然后從上一次打印的位置開(kāi)始接著打印新增的數(shù)據(jù)。杭州中小醫(yī)院專(zhuān)科電子病歷操作方法有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過(guò)程將會(huì)有很大的變化。

萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)入維護(hù)和控制功能，將手術(shù)分為四類(lèi)三等，對(duì)手術(shù)醫(yī)生實(shí)行按科室專(zhuān)業(yè)、醫(yī)生職稱(chēng)準(zhǔn)入管理，支持單個(gè)和批量準(zhǔn)入操作。同時(shí)，系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入，提供快速檢索輸入功能，支持臨床診斷對(duì)應(yīng)醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門(mén)診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護(hù)士工作無(wú)縫集成，醫(yī)生登錄系統(tǒng)時(shí)，用戶(hù)需通過(guò)用戶(hù)名/密碼形式確認(rèn)身份，另外電子病歷支持以u(píng)sb key等介質(zhì)進(jìn)行登錄系統(tǒng)時(shí)的身份認(rèn)證，目前已通過(guò)第三方的CA認(rèn)證；同時(shí)，居于CA認(rèn)證成本考慮，公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時(shí)間：對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間用于手工書(shū)寫(xiě)病歷。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。電子病歷支持修改痕跡保留，保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡。

電子病歷的輸入方法包括哪些？結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入，而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識(shí)驅(qū)動(dòng)性?xún)?nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達(dá)式規(guī)則。自然語(yǔ)言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)不必改變他們習(xí)慣的記錄方式，可以自由地表達(dá)各種信息。他們可以用手寫(xiě)文本或磁帶錄音。對(duì)于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)來(lái)分析自然語(yǔ)言中句子，處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息，從而進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對(duì)所用術(shù)語(yǔ)產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個(gè)或多和指定術(shù)語(yǔ)的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來(lái)處理，進(jìn)行推論。電子病歷包括：醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。中小醫(yī)院病歷質(zhì)控操作方法

電子病歷系統(tǒng)可以迅速、方便、準(zhǔn)確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

萊文電子病歷涵蓋患者在診療過(guò)程中的圖片、文字、表格、語(yǔ)言等多媒體信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁(yè)符------在病歷書(shū)寫(xiě)界面插入分頁(yè)符，將會(huì)把分頁(yè)符下面的內(nèi)容，打印到下一頁(yè)；字符 ------一些輸入法無(wú)法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報(bào)告；公式，醫(yī)學(xué)公式 ----- 醫(yī)學(xué)公式，例如月經(jīng)史，心音叩診…；PACS ----能夠查看病人在本院的PACS影像報(bào)告，并插入到病歷書(shū)寫(xiě)界面；檢驗(yàn)體檢-------查看病人在本院實(shí)驗(yàn)室的檢查報(bào)告數(shù)據(jù)，并插入到病歷書(shū)寫(xiě)界面；醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開(kāi)的醫(yī)囑內(nèi)容，并插入到病歷書(shū)寫(xiě)界面；生命體征 ----- 護(hù)士錄入的日常生命體征，并插入到病歷書(shū)寫(xiě)界面；基本元素 ----- 可維護(hù)的結(jié)構(gòu)化病歷書(shū)寫(xiě)選擇項(xiàng)。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎