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究竟什么是電子病歷,學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認識。根據(jù)研究,理想的電子病歷應(yīng)當具有兩方面功能:1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關(guān)信息時,在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們,并可得到準確的釋義,在需要時可以較大限度地得到詳細、準確、全方面的相關(guān)知識。2、電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態(tài)需要調(diào)整時,做出及時、準確的提示,并給出較優(yōu)方案和實施計劃。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地瀏覽病歷。智慧醫(yī)院EMR多少錢
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心,醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù),其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎(chǔ)上。它包括:①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。④醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。⑤對病人的護理記錄等。引入電子病歷概念后,正在使用的紙病案一般被稱做傳統(tǒng)病歷,隨著我國醫(yī)改試點的成功,醫(yī)改的成功經(jīng)驗正在不斷地向其它地區(qū)傳播,在醫(yī)療變革過程中醫(yī)療診所和醫(yī)院實行辦公自動化、病歷電子化的轉(zhuǎn)變,對于電子病歷進行醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是一個非常重要的問題。萊文LevelEMR特點電子病歷有著使用方便的優(yōu)點。
萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器,各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn),能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式,病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,又可以根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習(xí)慣組織病歷模板,有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度,確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務(wù)中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標準數(shù)據(jù)集相對應(yīng),為區(qū)域健康檔案共享提供基礎(chǔ)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。
門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的,保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加蓋證明印記。醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、醫(yī)囑單、體溫單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯。
電子病歷優(yōu)勢優(yōu)點有哪些?1、傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。2、共享性好。常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和IC卡)來傳輸。病歷的共享將給醫(yī)療帶來極大的方便。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇更好的醫(yī)療方案。杭州病歷管理費用
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點。智慧醫(yī)院EMR多少錢
電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù);病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進行授權(quán),哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大,不可能所有病人信息長期聯(lián)機保存。作為電子病歷系統(tǒng),不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存,而且在發(fā)生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結(jié)構(gòu),實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一;對過期病人的病歷,實現(xiàn)自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復(fù)聯(lián)機狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點狀態(tài)。智慧醫(yī)院EMR多少錢