寧夏球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證，然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性，臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）適應(yīng)證的患者都采用其方法診療，有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療，反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案，才能取得很不錯(cuò)的療效，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來(lái)診療OVCF的微創(chuàng)診療方法，也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，易達(dá)到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可以很好的提高患者生活質(zhì)量。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者。寧夏球囊擴(kuò)張術(shù)

輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點(diǎn)，在篩選患者時(shí)，應(yīng)挑選狹窄段較短的患者，而對(duì)于長(zhǎng)段狹窄，手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過(guò)程中，適當(dāng)縮短擴(kuò)張時(shí)間，增加擴(kuò)張次數(shù)，相較于長(zhǎng)時(shí)間的單次擴(kuò)張，可提高診療有效率。 球囊擴(kuò)張作為內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法，已被普遍應(yīng)用于臨床，目前已被普遍認(rèn)可是較有效的診療賁門(mén)失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法。對(duì)于擴(kuò)張所需球囊的直徑及壓力目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，球囊擴(kuò)張的近期療效較為肯定，有研究表明年齡及性別是影響遠(yuǎn)期療效的因素，青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強(qiáng)，男性比女性L(fǎng)ES收縮力強(qiáng)。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是相對(duì)安全的且起效較快的診療方法。江蘇球囊和支架球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì)，可順暢進(jìn)入靶位，對(duì)組織損傷少。

球囊-氣管球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其他氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 2.加壓壓力不得大于標(biāo)簽上規(guī)定的耐壓值。 3.如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應(yīng)立即停止手術(shù)，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個(gè)整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過(guò)內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實(shí)施手術(shù)。 4.使用帶表壓力泵來(lái)監(jiān)測(cè)壓力。進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)，壓力讀數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)變化。根據(jù)需要調(diào)節(jié)球囊壓力，以便符合所需直徑對(duì)應(yīng)的壓力（各直徑所對(duì)應(yīng)的壓力略微下降是正?，F(xiàn)象）。

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí)，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確，穿刺一定要通過(guò)腎盞穹隆部，這樣相對(duì)安全，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行。因此開(kāi)始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo)，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會(huì)，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級(jí)變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施加過(guò)大的壓力，如果結(jié)石不能順利通過(guò)，則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過(guò)一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑，則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無(wú)需注入造影劑，可選擇雙腔。球囊-椎體球囊不用于對(duì)造影劑、骨水泥或球囊材料過(guò)敏的患者。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用

不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。寧夏球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1、椎體后緣骨折破壞者； 2、有凝血機(jī)制障礙的患者； 3、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整； 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫； 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8、有出血傾向者； 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤(pán)）或全身有活動(dòng)性被傳染者； 10、無(wú)痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者； 11、對(duì)造影劑、骨水泥或球囊材料過(guò)敏； 12、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女； 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者； 15、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。寧夏球囊擴(kuò)張術(shù)

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