吉林電圈套器優(yōu)點

來源: 發(fā)布時間:2022-08-07

內鏡下應用金屬止血夾,可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術后無出血、穿孔等并發(fā)癥,可旋轉重復開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優(yōu)點是止血夾先端可反復開合、反復調節(jié)鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術安全操作,且質優(yōu)價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費用較低,手術創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術后恢復快,值得臨床廣泛應用。吉林電圈套器優(yōu)點

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對于支氣管內良性腫物,高頻電圈套可以達到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術診療。吉林電圈套器優(yōu)點消化道息肉患者采取內鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,對免疫功能影響較小。

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胃底部位的ESD診療,需要倒鏡操作,視野不佳,內鏡運動受限,且受呼吸、心跳影響大,難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,黏膜下注射后容易移位,出現(xiàn)術中迷路,即使準確黏膜下切開,也不容易暴露切割線,特別是受到胃底聚集液體的影響后,常常導致創(chuàng)面擴大的情況,因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內鏡手術方式進行探索。使用內鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質瘤并于5~7d后回收瘤體行病理診斷,但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,特別是來源于固有肌層贅生物,有遲發(fā)性穿孔風險,且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式,完整切除黏膜下瘤體,取得病理診斷。

ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床診療效果,降低復發(fā)率和炎癥反應,推薦使用。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結果顯示,接受高頻電圈套器套切術診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。圈套器輔助牽引技術,在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

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充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內,同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網(wǎng)籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術操作方便,術野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術效果更佳,推薦使用。吉林電圈套器優(yōu)點

經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。吉林電圈套器優(yōu)點

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展,結腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,且療效明顯。結腸鏡下,可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等,切除后使用鈦夾鉗夾,可閉合創(chuàng)面,延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,同時可進行縫合修補,避免剖腹手術。高頻電切術可將電能轉化至熱能,且利用高溫切除息肉,無需麻痹,結腸鏡下診療效果更為明顯,其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,減少了術中及術后并發(fā)癥發(fā)生風險,確保手術順利進展,且5~10d可自動脫落由腸道排出,對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶,且可有效保護胃及腸壁。吉林電圈套器優(yōu)點

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