黑龍江體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯，能二次撐開擴(kuò)張病變椎體，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失，有效緩解疼痛，提高腰部功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進(jìn)而來，無需重復(fù)穿刺，充分利用工作通道，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動，行二次撐開，使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點(diǎn)變成2點(diǎn)，增加氣囊對終板的作用面積，解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題，使椎體骨折復(fù)位更完全，有效對抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù)，是擴(kuò)張更加充分。黑龍江體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。西藏體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn)，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實(shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭取⒉课坏牟煌?，勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個(gè)人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì)，在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種，其能夠有效緩解患者疼痛不適感，促進(jìn)患者椎體高度恢復(fù)，對其術(shù)后更早下床活動鍛煉給予促進(jìn)，防止長時(shí)間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時(shí)間縮短，減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，可提高患者椎體前緣高度，緩解疼痛程度，減小Cobb角，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升。椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復(fù)椎體高度設(shè)計(jì)。

雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術(shù)前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進(jìn)入椎管壓迫脊髓和神經(jīng)；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實(shí)分布；在注入骨水泥時(shí)必須密切注意流動，預(yù)防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性，整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時(shí)間更長，術(shù)中出血較多，且骨水泥用量較大。椎體球囊壓縮椎體時(shí)撐開更為平滑，有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。西藏體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格

椎體球囊在多次擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動。黑龍江體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后，總結(jié)以下結(jié)論：①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復(fù)位后，然后再行PKP診治，能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法，可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻(xiàn)報(bào)告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后，會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險(xiǎn)性。黑龍江體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

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