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無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒,克服不適感,讓其在無知曉中完成診療任務(wù),具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。丙泊酚起效快,誘導(dǎo)平穩(wěn),蘇醒快捷、完整,且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強(qiáng)、半衰期短,與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后,肌松作用增強(qiáng).麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢、血壓下降,對呼吸有一定抑制作用,一般均可自行恢復(fù),無需特殊處理。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)中,患者對診療過程無不適記憶,且有深睡、欣快、愉悅感;術(shù)者注意力更集中,有助于細(xì)致而專心地診療.可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號規(guī)格。江西直銷狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡單、費(fèi)用低,適合在基層醫(yī)院開展。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上,常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,很大直徑為11mm,不存在嚴(yán)重撕裂情況,并嚴(yán)格規(guī)范操作,所以,無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術(shù)中只見少量出血,無需處理。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的,綜上所述,探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用,故價(jià)格低廉、技術(shù)難度小,特別適合在基層醫(yī)院開展。上海什么是狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用狹窄擴(kuò)張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管賁門狹窄是一種操作簡單、經(jīng)濟(jì)有效的方法。(1)內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可反復(fù)操作?經(jīng)濟(jì)有效?相對安全。(2)操作時應(yīng)注意探條擴(kuò)張必須在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?送入導(dǎo)絲后應(yīng)固定導(dǎo)絲位置?避免滑出。頭一回?cái)U(kuò)張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號碼由小到大序貫增加擴(kuò)張直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?對于極度狹窄的患者頭一回?cái)U(kuò)張不能超過狹窄口徑的4倍。擴(kuò)張器前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落?動作應(yīng)輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。
手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時間長?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可進(jìn)行多次擴(kuò)張?jiān)\療?經(jīng)濟(jì)?相對開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴(kuò)張、氣囊擴(kuò)張以及記憶金屬支架置留術(shù)。氣囊擴(kuò)張法因氣囊長度有限?長病灶擴(kuò)張不如探條擴(kuò)張效果好?同時氣囊擴(kuò)張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠(yuǎn)較探條擴(kuò)張者多。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。狹窄擴(kuò)張器診療效果不錯,安全可靠,在狹窄率低,患者生活質(zhì)量提高。
狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。狹窄擴(kuò)張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計(jì),更加安全可靠。福建什么狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。江西直銷狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
在無痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。江西直銷狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
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