浙江一次性電圈套器

聲帶息肉主要診療方法是手術(shù)摘除術(shù)，一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù)，顯微喉鏡手術(shù)必須在支撐喉鏡下才能進(jìn)行，能否做支撐喉鏡是手術(shù)的關(guān)鍵，而且支撐喉鏡檢查痛苦大，脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進(jìn)行檢查。以電子內(nèi)鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù)光度強(qiáng)、視野廣，可隨意彎曲改變方向，易操作；但活檢鉗小，鉗取組織少，需反復(fù)多次鉗取，摘除多不完整，時(shí)間較長(zhǎng)患者不能配合，且較大息肉需多次診療易反復(fù)。而射頻或微波診療聲帶息肉，操作難度大，聲帶反復(fù)刺激頻繁活動(dòng)，診療時(shí)深淺不易掌握，并易傷及聲韌帶或聲帶肌，效果欠佳。內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法。浙江一次性電圈套器

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí)，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；采用先凝后切減少出血發(fā)生。廣西電圈套器是啥無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強(qiáng)，患者耐受好，可明顯緩解癥狀。

對(duì)于支氣管內(nèi)良性腫物，高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去；對(duì)于惡性氣道贅生物，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對(duì)氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯，安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個(gè)突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后，贅生物可大部分或完全切除，浸潤(rùn)樣改變伴多個(gè)不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對(duì)于基底較寬的贅生物，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。

使用圈套器牽引法，需要注意以下幾個(gè)方面：（１）常規(guī)ＥＳＤ、ＥＳＥ剝離過程中，黏膜下層暴露不充分時(shí)或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時(shí)，可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上，根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度，及時(shí)調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器，圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中，不可用力過大、過猛，以免造成病灶的損傷。（２）體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固，護(hù)士須收緊手柄，以防止向體內(nèi)輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫，使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽，導(dǎo)致帶入失敗。（３）鏡頭到達(dá)病灶附近時(shí)，當(dāng)切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后，護(hù)士要小心緩慢地收緊圈套器，當(dāng)略感阻力時(shí)，放松吸引，并在內(nèi)鏡觀察下，將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi)，回收金屬圈時(shí)防止帶入病灶及周圍黏膜，以免對(duì)創(chuàng)面或病灶造成損傷。對(duì)于體積大的有蒂大腸息肉，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括大腸寬蒂和大息肉等類型。由于大部分息肉起病隱匿，且臨床癥狀不具備典型性與特異性，易被患者及其家屬忽略。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術(shù)方法，且臨床多根據(jù)息肉形狀、大小、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉，且相關(guān)研究顯示，結(jié)腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少。ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳，推薦使用。新疆息肉電圈套器怎么用

尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。浙江一次性電圈套器

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