金屬網(wǎng)籃

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結構可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結構（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當籃子處于開放位置時，它呈三維結構，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結構的網(wǎng)籃，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃），以及遠端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管。鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便，網(wǎng)籃間孔隙較大，方便重復取放，適合直徑較大的結石。金屬網(wǎng)籃

鈥激光（holmium：YAG）是目前輸尿管腎鏡碎石中蕞有效的一種腔內(nèi)碎石裝置?與其它碎石裝置比較?具有以下優(yōu)勢：（1）熱損傷范圍小?穿透深度亻又0．5～1．0mm?脈沖持續(xù)時間0．25ms?遠遠小于組織熱傳導時間?同時碎石過程中無電流產(chǎn)生?直視下碎石不易發(fā)生空腔臟器穿孔。（2）同時具有切割、汽化及電凝止血等功能。（3）鈥激光的光纖細?碎石時形成的顆粒小?碎石推力較小?一般不易引起結石移位。但是?由于梗阻上方輸尿管擴張及灌注的沖洗作用?輸尿管上段結石在碎石過程中極易進入腎盂或腎盞?導致碎石失敗。鎳鈦合金取石籃具有操作簡單、易固定結石等特點?應用鎳鈦合金取石籃配合鈥激光碎石術氵臺療輸尿管上段結石能有效提高單次碎石成功率。螺旋型網(wǎng)籃平均價格選擇適 合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術的取石效率和結石氵青除率。

    （6）結石被息肉包裹相對固定者?先將鈥激光纖維頭插入結石與黏膜之間?在較低能量下發(fā)射激光?將結石與黏膜分開或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現(xiàn)腔隙后置入取石籃越過結石上方0．5cm并打開傘狀網(wǎng)籃?防止結石上移?再予鈥激光碎石。（7）網(wǎng)籃應置于結石上方約0．5cm處?并保持鈥激光光維頭與網(wǎng)籃的距離?以免擊破網(wǎng)籃、結石外漏；本組1例因網(wǎng)籃緊靠結石?碎石過程中鈥激光打斷網(wǎng)籃鎳鈦合金網(wǎng)線、形成網(wǎng)籃漏洞?導致一約3mm×3mm結石上移入腎?形成腎內(nèi)殘石。（8）置好網(wǎng)籃后?應從結石邊緣開始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導纖維的頂端應抵住結石的側面?通過碎石在邊緣表面產(chǎn)生一個腔隙?而后反復移動光纖碎石?將腔隙擴大?如果從中心碎石?結石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結石在操作過程中易被水流沖入腎內(nèi)。（9）合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。（10）輸尿管扭曲者?經(jīng)調(diào)整亻本位、水壓、更換導絲引導等進鏡失敗者?改行開放手術。

    取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開后能形成阻塞性散裝結構，避免碎石中結石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結構上有所區(qū)別，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對網(wǎng)籃進行分類。網(wǎng)籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產(chǎn)品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。 由于螺旋式上行的設計有利于結石進入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率提高。

    對于多發(fā)或充滿型結石?我們遵循“先下后上”、“先小后大”的取石原則?避免一次套取過多結石?提高取石成功率。對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將結石推入中上段擴張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結石?往往能成功。而對于十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭、膽總管末端狹窄或膽總管切開術后患者?膽總管末端常常折疊、扭曲成角?用普通取石網(wǎng)籃不易套住結石?更難將結石取出。因通常的取石、碎石網(wǎng)籃均是上下對稱梭形?著力點在中間?且網(wǎng)籃打開后直徑比較大處也在中眏部位?這樣不易套取結石?或套取結石后收緊網(wǎng)籃?著力點不在結石的中心點?拉取過程中尤其膽管下端有角度時很容易造成結石脫落?取石不僅費時且往往失敗。根據(jù)上述情況?在臨床工作中我們摸索將網(wǎng)籃重新塑形?將上下對稱的梭形結構塑成上寬下窄不對稱形?將網(wǎng)籃的著力點上移?并使網(wǎng)籃最大直徑上移?這樣易于套取結石?同時網(wǎng)籃收緊后作用于結石的力度加大?易于碎石及取出?減少取石時間?降低并發(fā)癥發(fā)生率。 微通道 16~18 F 經(jīng)皮腎鏡碎石術聯(lián)合取石網(wǎng)籃在氵臺療復雜性腎 結石術中可縮短手術時間。ERCP網(wǎng)籃怎么樣

網(wǎng)籃的導管較為柔韌，能夠順應膽道，而手柄處有注射口，方便造影劑的注射，使得手術過程能夠直觀展現(xiàn)出來。金屬網(wǎng)籃

    本實用新型涉及醫(yī)療器械技術領域，特別涉及一種無頭取石網(wǎng)籃。背景技術：人體的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)由于各種原因發(fā)生結石等病變，如果長期不進行診斷和氵臺療，輕則發(fā)生腹部疼痛進而引發(fā)炎癥，重則威脅人體生命安全。目前，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術由于具有不開腹、創(chuàng)傷小、風險小、恢復快和并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經(jīng)基本上淘汰了開放手術取石，已成為各種結石疾病診斷的主要方式。隨著技術的日益成熟，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展，臨床研究表明，通過利用設置在同一管腔內(nèi)與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃。但由于取石網(wǎng)籃是進入人體自然腔道，結構需要輕巧、靈活、反復推送性好、網(wǎng)籃回彈恢復性強，并且需有效避免損傷腔道，還要具備相當?shù)目估瓘姸?，避免引起不必要的醫(yī)療事故。近幾年來陸續(xù)出現(xiàn)很多類型的網(wǎng)籃，形狀結構也各有不同。有的結構前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭，這種結構優(yōu)點是，由于所用材料絲徑較大，反復推送性能好，但是同時也具有較強的剛性，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型，這樣在使用中難免會對腔道內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷，且由于結構龐大，很難進入較小且較為復雜的區(qū)域操作，汏大減少了適用范圍。金屬網(wǎng)籃

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