介入用的導引器的使用技巧

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現在如下。①碎石時造影劑不會經過擴張的ru頭大量流出膽道，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石；②擴張后立即取石，蕞大限度地保留擴張的效果，使結石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結石大小和數量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網籃通過ru頭開口。③碎石網籃通過導絲引導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內，避免反復進出ru頭。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下。對于較大結石無法套住者，可先將碎石網籃在結石旁迅速多次開合，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石。④球囊擴張過程中tou視下細致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評估膽道出口的松弛程度。⑤擴張完成后在蕞短時間內將螺旋取石網籃伸入膽管取石。自上而下拖動，一次帶出盡可能多的結石，減少取石器械進出ru頭口的次數。⑥大塊結石取凈后，可使膽管內充盈生理鹽水或造影劑。病人取頭高位，將取石網籃于ru頭口撐開，通過側視鏡負壓將膽管內殘留的結石碎片及泥沙連同膽汁一起吸出。膽囊管內徑大 于3mm，擴張是安全的。介入用的導引器的使用技巧

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產品的詳細介紹以及使用方法?；顧z鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。氣管下作引導用的導引器廠家排名sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率，且穿孔、出 血的風險。

膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經皮經肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經內鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創(chuàng)傷小、花費少、患者恢復快等優(yōu)點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。

。EST已被guang泛接受為膽總管結石的標準內鏡zhi療。  然而，對于大結石、多發(fā)結石或遠端膽管狹窄的患者，單獨使用ESTzhi療 膽總管結石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD，認為其 可替代EST，具有潛在優(yōu)勢以保護Oddi括約肌功能。但是，EPBD由于球 囊擴張導致的ru頭水腫或痙攣可能會引起胰腺炎的增加。然而 哪種術式能更加安全、有效的zhi療膽總管結石，目前尚沒有明確的結論。 幾項比較研究表明，內鏡下括約肌小切開術（sEST）結合球囊擴張術（EPBD） 可能比單獨使用EST能更好地zhi療膽管結石。然而，對于比較 sEST+EPBD與EPBD的研究數據有限。本研究通過比較EST+EPBD與 EPBDzhi療膽總管結石的療效及并發(fā)癥情況，以期為臨床應用探求更為合理 的方法提供依據。內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0 cm 的黏膜下腫物安全、可靠。

隨著介入手術的發(fā)展，在普通鞘管的設計制造過程中，會根據靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學形態(tài)相適應，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預塑形的鞘管一定程度上適應了許多常見的病例，但當人體生理解剖結構出現個體化差異的情況時，即使是遠端預塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結構一一適應，進而限制了手術或者影響手術效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產多種不同遠端預塑形的鞘管，醫(yī)院需要準備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術之前需根據手術路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術的復雜度。在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。氣管下作引導用的導引器廠家排名

。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。介入用的導引器的使用技巧

微創(chuàng)介入手術是一種新穎的醫(yī)療手術方法，采用特制的鞘管、導絲等器械，通過自然或切口位置，將能量、藥物或器械導入人體，對人體內病變位置進行診斷或局部氵臺療的手術，具有創(chuàng)傷小、簡單方便、安全性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。當前微創(chuàng)介入手術中鞘管的頭端均依據不同病例預制成一定形狀，然而，由于每個醫(yī)療對象的病變結構存在一定差別，導致預制一定形狀的鞘管也不能適應所有的生理結構，導致微創(chuàng)手術的應用受到限制?？烧{彎鞘管是一種遠端可調控彎曲的鞘管，醫(yī)生通過體外的調節(jié)操作使鞘管遠端在病人體內彎曲到不同的角度，以適應不同的解剖結構。介入用的導引器的使用技巧

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