安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

ERCP術(shù)后常見近期并發(fā)癥有術(shù)后胰腺炎、消化道出血、膽管炎，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有ERCP取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)再次ERCP手術(shù)、反復(fù)膽系gan染等。研究顯示，ERCP塑料支架置入術(shù)早期并無膽道支架相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，而且大多數(shù)情況下結(jié)石都會逐漸變小，遠(yuǎn)期有支架堵塞、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn)，需再次ERCP手術(shù)更換支架。高齡膽總管多發(fā)結(jié)石患者常常一般狀態(tài)差、病情急、合并多種基礎(chǔ)疾病，難以耐受長時(shí)間內(nèi)鏡下zhi療。ERCP膽道塑料支架置入與ERCP膽道取石術(shù)均能有效緩解膽道梗阻，近期并發(fā)癥發(fā)生率無差異。支架組遠(yuǎn)期有發(fā)生支架堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后反復(fù)膽系gan染，再次ERCP手術(shù)的概率高于取石組，但可通過定期更換支架，減少并發(fā)癥發(fā)生率。取石術(shù)有可能出現(xiàn)結(jié)石無法一次取凈，需多次取石，延長手術(shù)時(shí)間，增加住院費(fèi)用。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血?dú)獾啦课?，調(diào)整到適合位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài)，高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁，堵塞壓迫支氣管，蕞終達(dá)到壓迫止血并隔離出血?dú)獾赖哪康模覟楹罄m(xù)可能需要的ＢＡＥ或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺療的時(shí)間窗，從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時(shí)得到控制，挽救患者的生命，并為需要進(jìn)一步行支氣管動脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件，贏得時(shí)間窗，明確手術(shù)部位，安全有效，操作簡單，值得在臨床上推廣應(yīng)用。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材取石球囊具有漸細(xì)、柔軟的頭端設(shè)計(jì)減少取石球囊遠(yuǎn)端對人體腔道內(nèi)壁的傷害。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群，尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病，發(fā)病急且重。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù)，即開腹取石術(shù)或腹腔鏡，效果均確切，但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管，不會引起膽總管及周圍組織疤hen形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全、有效，但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴(kuò)張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺療老年膽總管結(jié)石安全、有效；但未進(jìn)行對比研究?；诖?，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石的效果。 對于圍棋子、玻璃球等光滑球形異物，網(wǎng)住異物較容易。

而臨床上外科醫(yī)師對于膽總管內(nèi)徑＜0.8cm的膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患者常常采用ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ＋ＥＮＢＤ（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ）聯(lián)合同步或非同步ＬＣ（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）等zhi療手段。而內(nèi)鏡運(yùn)用于膽道顯影蕞早是Ｍｃｃｕｎｅ等國外學(xué)者在１９６８年報(bào)道的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）這一開創(chuàng)時(shí)代先河的技術(shù)，之后在１９７４年Ｋａｗａｉ等shou次報(bào)道了ｏｄｄｉ括約肌切開（ＥＳＴ）的臨床應(yīng)用，此后ＥＲＣＰ和ＥＳＴ技術(shù)逐漸開始運(yùn)用于膽道取石的zhi療。但通過內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石有著很大的弊端，這項(xiàng)技術(shù)不僅破壞人體正常ｏｄｄｉ括約肌結(jié)構(gòu)和功能的完整性，還可能因術(shù)中內(nèi)鏡操作不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)后腸穿孔、急性胰腺炎、結(jié)石復(fù)發(fā)、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥，而且術(shù)后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便，增加患者心理負(fù)擔(dān)及壓力，在一定程度上限制了該手術(shù)在臨床上的運(yùn)用及發(fā)展。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn)，與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比，球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷，能減少腎實(shí)質(zhì)出血量，且能避免在擴(kuò)張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

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