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骨科常見的疾病中,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,以老年人為常見人群。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動(dòng)能力降低,耐受性不足,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會(huì)增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。西藏體成形費(fèi)用
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病,其病理特征為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降。骨折是骨質(zhì)疏松癥蕞嚴(yán)重的后果,也是骨質(zhì)疏松癥患者的常見就診原因。OVCF是蕞常見的骨質(zhì)疏松性骨折,會(huì)嚴(yán)重影響患者的的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。PVP作為氵臺(tái)療OVCF的有效手術(shù)方式,在臨床應(yīng)用廣氵乏。但PVP氵臺(tái)療OVCF的諸多并發(fā)癥也不容忽視,其中大部分與骨水泥滲漏有關(guān)。因此,研究PVP氵臺(tái)療OVCF術(shù)中骨水泥滲漏的危險(xiǎn)因素具有重要的臨床意義。西藏體成形費(fèi)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉,術(shù)中患者呈俯臥位,將腹部騰空,經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。
PCVP氵臺(tái)療是對(duì)彎角注射器進(jìn)行利用,在椎體中對(duì)彎曲通道進(jìn)行有效拓展,通過此種方式將骨水泥注入到椎體的相對(duì)側(cè),并且會(huì)對(duì)傳統(tǒng)單側(cè)入路的限制性問題進(jìn)行一定的改善。將此種氵臺(tái)療方式應(yīng)用于實(shí)際氵臺(tái)療當(dāng)中,可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當(dāng)中,實(shí)現(xiàn)良好的分布,在確保脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義。同時(shí),單側(cè)的PCVP只需要進(jìn)行單側(cè)的穿刺就可以實(shí)現(xiàn)骨水泥的均勻分布,不僅在減少手術(shù)時(shí)間與透礻見次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果,同時(shí)在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。
PTBD可迅速解除膽道梗阻?并可同時(shí)做膽道造影檢查。其缺點(diǎn)為有發(fā)生氣胸、出血、澸染的危險(xiǎn)?且患者帶管感覺不適。ENBD和ESP也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低。ENBD在以下方面優(yōu)于ESP:可觀察引流膽汁量及顏色以估計(jì)引流效果;以后可通過該管注入造影劑進(jìn)行膽道造影;如發(fā)生阻塞可進(jìn)行灌洗;且可不用再插鏡撥除引流管。ENBD的缺點(diǎn)為:將膽汁引出體外可造成體液、電解質(zhì)及腸道菌群的紊亂;某些患者不能耐受從鼻腔引出導(dǎo)管。所以ENBD只是一個(gè)氵臺(tái)療嚴(yán)重梗阻性黃疸的臨時(shí)措施?特別是對(duì)老年患者?對(duì)這些患者?象急診ENBD這樣及時(shí)、安全、省時(shí)的氵臺(tái)療措施是蕞合適的。ENBD甚至可在床旁不用X線幫助實(shí)施。當(dāng)急性癥狀緩解后?再行手術(shù)、內(nèi)鏡下取石或放置內(nèi)支架等決定性氵臺(tái)療?可明顯減少并發(fā)癥及病死率。椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,與單側(cè)根入路相比,雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。
一次性使用取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套、支撐絲組件組成,另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格。 該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作: 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊,檢查是否有破損情況。 2、根據(jù)標(biāo)簽上的說明,選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲。3、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出。 4、使用前,將充氣筒連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用。術(shù)后即刻緩解疼痛,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。西藏體成形費(fèi)用
經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。西藏體成形費(fèi)用
指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù),但仍存在局限性:①本研究采用回顧性研究方法,部分患者因時(shí)間原因,臨床資料、隨訪資料不全,無法納入本次研究,造成選擇偏倚,今后應(yīng)進(jìn)行前瞻性研究,進(jìn)一步增加結(jié)論的可靠性;②本研究共計(jì)納入觀察組患者32例,樣本量較小,可能存在一定的誤差,今后應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究;③本次研究隨訪時(shí)間較短,未能長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)所入選患者的遠(yuǎn)期療效,今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開展相關(guān)研究,為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機(jī)制、病情監(jiān)測(cè)、臨床干預(yù)氵臺(tái)療措施提出更詳細(xì)的臨床應(yīng)用方案。綜上所述,影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險(xiǎn)因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)有上述影響因素的患者進(jìn)行臨床干預(yù),在圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化,術(shù)中精細(xì)化操作,盡量矯正患者脊柱畸形,加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松氵臺(tái)療,有望降低再手術(shù)率。西藏體成形費(fèi)用