斑馬導(dǎo)絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”,具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道,進入膀胱后會自然卷曲,不易損傷膀胱黏膜,較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道,為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件,型號齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強的可彎曲性,周徑由遠至近漸進性增粗,故擴張尿道時具有相對連續(xù)性,而不是跳躍式擴張,對狹窄段尿道擴張后損傷相對小,并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少,有利于術(shù)后修復(fù),降低了再次瘢痕大量增生的機會。導(dǎo) 絲 作為 一種 內(nèi)引導(dǎo)工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或?qū)?管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),使整個導(dǎo)絲操作過程中的可視性增強,彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。整條導(dǎo)絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,提高導(dǎo)絲生物相容性能,降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細小的血管腔都極為有利。藍白的醫(yī)用導(dǎo)絲有什么推薦若尿道狹窄程度重,輸尿管鏡體無法直接通過狹窄段,只要有孔隙,均可經(jīng)輸尿管鏡順利插入斑馬導(dǎo)絲。
預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點:(5)當遇狹窄環(huán)進鏡困難,甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時,我們有時在斑馬導(dǎo)絲指引下,使用輸尿管抓鉗沿導(dǎo)絲直接硬性撐開狹窄環(huán)并進鏡成功,而不會進入假道或迷失正常管腔。(6)預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達腎盂內(nèi),可避免術(shù)中萬一出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時,可簡單、方便、快速、有效和安全的置入雙J管入腎盂內(nèi),隨時可安全結(jié)束手術(shù)。雖然部分簡單輸尿管結(jié)石的患者也可選擇不置雙J管,但對有狹窄環(huán)、合并輸尿管損傷,尤其是合并腎內(nèi)澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者,術(shù)后準確和有效的留置雙J管尤為重要。(7)對于女性或相對低位輸尿管結(jié)石,由于先預(yù)置斑馬導(dǎo)絲使得操作便利和手術(shù)時間縮短,我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術(shù),不但使手術(shù)和麻醉簡單化,且可在斑馬導(dǎo)絲的保護和上級醫(yī)生的監(jiān)護下,讓新手獲得操作體驗的機會。
①利用斑馬導(dǎo)絲可將胃石切割成直至1-2cm的碎屑,有利于經(jīng)腸道排出。②斑馬導(dǎo)絲具有可調(diào)節(jié)性,且柔韌性較好,普通的器械如圈套器在氵臺療較大胃石時,嘗試多次后圈套器即變形,而斑馬導(dǎo)絲在反復(fù)的碎石過程中不容易變形,能循環(huán)使用,同時,不論胃石直徑大小,均可反復(fù)多次碎石,大幅提高碎石成功率,尤其適用于圈套器或取石網(wǎng)籃無法有效包繞的≥4cm的巨大植物性胃結(jié)石。③對于成石時間較久、質(zhì)地堅硬的胃石,圈套器或者取石網(wǎng)籃往往使用1-2次后就會變形,無法再次完全張開而失去作用,必須更換新的圈套器或取石網(wǎng)籃。而斑馬導(dǎo)絲則可以通過變換碎石部位使用,直至可碎石部位的導(dǎo)絲完全變形。④相比于圈套器以及膽道碎石網(wǎng)籃,斑馬導(dǎo)絲不僅損耗小,而且擁有更低的成本,極大的減少了手術(shù)耗材費用及患者住院費用。⑤胃鏡前端錐形透明帽的使用使斑馬導(dǎo)絲和鏡頭之間形成碎石緩沖距離,則可避免在切割碎石過程中損傷胃鏡先端。 預(yù)置斑馬導(dǎo)絲法可 提高輸尿管鏡處理輸尿管上段結(jié)石伴狹窄的手術(shù)成功率,減少輸尿管損傷及二期后續(xù)氵臺療機率。
黃斑馬導(dǎo)絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導(dǎo)作用,因此平時加強對??谱o士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜,但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景。三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及時搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義,耐受插管的不適,很好地配合醫(yī)護人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟,插管時使用的力量不容易到達遠端,且操作過程中患者頭部血流供應(yīng)不足,腦組織缺血缺氧,部分患者出現(xiàn)煩躁不安,不能很好地配合,或出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,導(dǎo)致插人困難,成功率較低。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲型號
斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如,可利用導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋使結(jié)石松動。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
使用帶導(dǎo)絲的弓狀孚乚頭切開刀插管法能減少反復(fù)插管引起的孚乚頭痙攣、水腫和損傷,同時可以減少造影劑輔助插管所引起的胰管壓力升高、胰酶異常激氵舌及驗證級聯(lián)反應(yīng),因此可明顯降低PEP的發(fā)生率及其嚴重程度。本組研究資料顯示超滑導(dǎo)絲組PEP及HA的發(fā)生率分別為,雖然低于斑馬導(dǎo)絲組的,但是兩者差異并無統(tǒng)計學(xué)意義,這與李雯的研究結(jié)果相似。此種研究結(jié)果可能與下列因素相關(guān):①采取導(dǎo)絲插管的方法本身就明顯降低了PEP及HA的發(fā)生率;②筆者將同種導(dǎo)絲插管時間限制在5min內(nèi),減少了孚乚頭的機械刺激;③采取超滑導(dǎo)絲減少了胰管插管的次數(shù),進而降低了胰管造影次數(shù),降低了胰管造影所致胰腺炎的發(fā)生率;④對于導(dǎo)絲進入胰管3次以上者直接放置胰管支架,而放置胰管支架可通過促進胰液引流、降低胰管壓力的機制明顯降低PEP的發(fā)生率。 常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)