甘肅血管止血夾

    EMR是一種操作簡(jiǎn)便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤，但有切除不完全的風(fēng)險(xiǎn)，其可行性尚不確定。據(jù)報(bào)道，EMR切除R-NENs的R0切除率較低，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)的EMR，但ESD及ESE操作難度系數(shù)高，對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求高，且花費(fèi)較高，這在一定水平上限定了其推廣運(yùn)用。為了盡可能應(yīng)用簡(jiǎn)便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法，改良EMR應(yīng)運(yùn)而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、結(jié)扎輔助內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環(huán)狀預(yù)切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)ι舷莱鲅Ч?，能快速止血、加速潰瘍愈合，?jīng)濟(jì)性更高。甘肅血管止血夾

    內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來(lái)源及時(shí)止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬(wàn)，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。 福建體部?jī)?nèi)止血夾內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。

臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響?；诖耍鯓咏档褪中g(shù)全過(guò)程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在。鈦夾zhi療雖然會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預(yù)防，其可以對(duì)出血部位的周邊組織以及小血管進(jìn)行穩(wěn)固夾緊，將血液流通進(jìn)行阻斷，能夠在一定程度上避免在手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問(wèn)題，促使手術(shù)安全性有效提高。

    大腸息肉為蕞常見(jiàn)的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)。總體來(lái)說(shuō)，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%，若是息肉直徑超過(guò)3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見(jiàn)的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進(jìn)一步提升安全性。

    經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見(jiàn)效快、止血徹底；②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)；③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛；④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間。 針對(duì)臨床消化道出血患者提倡積極應(yīng)用內(nèi)鏡 下止血夾進(jìn)行止血處理，有很好的止血療效。福建醫(yī)用止血夾

對(duì)于帶蒂息肉，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是使用高頻電圈套器套扎后電切zhi療，簡(jiǎn)單、安全、有效。甘肅血管止血夾

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH，止血迅速，且可降低短時(shí)間內(nèi)再出血率，縮短住院時(shí)間。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見(jiàn)的一種急重癥，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血，且以上消化道出血蕞為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便等，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克，危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法，急診內(nèi)鏡檢查后明確病因，使用金屬止血夾快速抑制活動(dòng)性出血，止血療效確切且成功率高，是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過(guò)采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。 甘肅血管止血夾