診斷及分類 播報(bào)應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。在此過程中,采集詳細(xì)而正確的病史非常重要,因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過程中,癥狀表現(xiàn)可能并不突出。診斷要點(diǎn)1、起病于7歲前,癥狀至少持續(xù)六個(gè)月。2、以注意障礙、活動(dòng)過度、好沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)。3、對(duì)社會(huì)功能(學(xué)業(yè)或人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響。4、排除精神發(fā)育遲滯、***發(fā)育障礙、情緒障礙等。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前多采用DSM-IV關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn):要求滿足A-E。患兒對(duì)父母、同胞可能變得友好而有感情;洛江區(qū)自閉癥訓(xùn)練哪家好
兩者的鑒別要點(diǎn)如下:①注意缺陷與多動(dòng)障礙起病于7歲之前,而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時(shí)間則可早可晚;②注意缺陷與多動(dòng)障礙為慢性持續(xù)***程,而情緒障礙的病程則長(zhǎng)短不一,心境障礙則為發(fā)作***程;③注意缺陷與多動(dòng)障礙的始發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過度和沖動(dòng),而情緒障礙或心境障礙的始發(fā)和主要癥狀是情緒問題;④情緒障礙或心境障礙兒童通過***改善情緒后,多動(dòng)和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后,過度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善,但仍持續(xù)存在。南安自閉癥訓(xùn)練學(xué)費(fèi)或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。
早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn),孕婦患病毒***后,其子代患孤獨(dú)癥的概率增大。后來數(shù)個(gè)研究均提示,孕期***與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。已知的相關(guān)病原體有:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。推測(cè),這些病原體產(chǎn)生的抗體,由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生孕期理化因子刺激受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等,可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的概率增加 [16-17] 。根據(jù)這些研究,對(duì)懷孕12.5d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn),孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的概率,其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。
預(yù)防是降低孤獨(dú)癥出生風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。在女性懷孕早期,即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期,應(yīng)避免濫用藥,特別是抗癲癇類藥物;避免病毒性***;避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境;以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。疾病預(yù)后該障礙為慢性病程,預(yù)后較差,約2/3患兒成年后無法**生活,需要終生照顧和養(yǎng)護(hù) [19-20] 。影響預(yù)后的因素主要包括:智商、5歲時(shí)有無交流性語言、教育訓(xùn)練情況。如能早期進(jìn)行有計(jì)劃的醫(yī)療和矯治教育、并能長(zhǎng)期堅(jiān)持,有助于改善預(yù)后。唇部和鼻音的練習(xí),對(duì)于不同的發(fā)音;
(2)抗抑郁藥該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為,改善情緒,并緩解強(qiáng)迫癥狀??蛇x用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200mg/日)等。該類藥也應(yīng)從小量開始服用,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。(3)中樞興奮藥或可樂定適用于伴有注意障礙及多動(dòng)癥狀的患兒。用***法參見注意缺陷與多動(dòng)障礙中有關(guān)內(nèi)容。(4)改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥同精神發(fā)育遲滯中有關(guān)內(nèi)容。6.孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練中家庭的作用孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的頂后產(chǎn)生影響。還表現(xiàn)出非語言交流的障礙;福建口碑好的發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練哪家好
孤獨(dú)癥(autism),又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙等,是***性發(fā)育障礙的代表性疾病。洛江區(qū)自閉癥訓(xùn)練哪家好
國內(nèi)醫(yī)院診斷統(tǒng)計(jì),自閉癥的發(fā)病率為2‰~3‰,其中真性自閉癥占比低于0.2%,假性自閉癥占比超過99.8%。假性自閉癥分為六大類 [1] :膽量特別小的70%、興奮度過高30%、阿斯伯格綜合征15%、語言天賦弱30%、觀察力和感知力弱10%、腦發(fā)育滯后6%、不明原因5%,部分孩子有兩項(xiàng)以上問題。一、興奮度過高類患兒興奮度過高的患兒往往專注力特別弱,其原因是自控力難以超越大腦的興奮度。興奮度高的自閉癥患兒成年后EEG背景波多是β波,經(jīng)長(zhǎng)期跟蹤研究發(fā)現(xiàn)此類患兒家庭的其他成員普遍不存在這些問題,同樣,有很多自身EEG背景波是β波的人,他們的子女在EEG測(cè)試中并沒有這種表現(xiàn),所以說這種癥狀是不遺傳的。根據(jù)王忠誠教授的研究 [2] ,平靜時(shí),90%~94%正常人的EEG背景波是α波,另外有5%~10%的背景波是β波,EEG背景波是β波的這部分人睡眠時(shí)間相對(duì)較短,精力也比常人旺盛,但在工作和生活中與常人無異樣。洛江區(qū)自閉癥訓(xùn)練哪家好
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