診斷及分類 播報(bào)應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。在此過(guò)程中,采集詳細(xì)而正確的病史非常重要,因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過(guò)程中,癥狀表現(xiàn)可能并不突出。診斷要點(diǎn)1、起病于7歲前,癥狀至少持續(xù)六個(gè)月。2、以注意障礙、活動(dòng)過(guò)度、好沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)。3、對(duì)社會(huì)功能(學(xué)業(yè)或人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響。4、排除精神發(fā)育遲滯、***發(fā)育障礙、情緒障礙等。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前多采用DSM-IV關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn):要求滿足A-E。要給予針對(duì)性的訓(xùn)練,另外肺活量練習(xí)、語(yǔ)言訓(xùn)練也是非常重要的。金門語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練
較常見(jiàn)的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、15q雙倍體和苯**尿癥。每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道。近年來(lái)新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bào)道,在漢族孤獨(dú)癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病,即孤獨(dú)癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。豐澤區(qū)自閉癥訓(xùn)練培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往;
興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式該癥患兒對(duì)一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣,而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣,如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對(duì)塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板,如:常用同一種方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出門非要走同一條路線,長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為,如:重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。其他癥狀約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”,如在音樂(lè)、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn) [10] 。
兩者的鑒別要點(diǎn)如下:①注意缺陷與多動(dòng)障礙起病于7歲之前,而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時(shí)間則可早可晚;②注意缺陷與多動(dòng)障礙為慢性持續(xù)***程,而情緒障礙的病程則長(zhǎng)短不一,心境障礙則為發(fā)作***程;③注意缺陷與多動(dòng)障礙的始發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng),而情緒障礙或心境障礙的始發(fā)和主要癥狀是情緒問(wèn)題;④情緒障礙或心境障礙兒童通過(guò)***改善情緒后,多動(dòng)和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后,過(guò)度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善,但仍持續(xù)存在。不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系;
心理社會(huì)性干預(yù)性***包括行為***、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭***和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)***方法都須要專業(yè)人員完成,以家庭***為例:家庭***:從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析,孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員,孩子出了問(wèn)題,反映出家庭中的問(wèn)題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時(shí),家里有多動(dòng)癥患兒,也常常會(huì)導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此,在采取積極的防治措施時(shí),必要時(shí)其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會(huì)理解、同情對(duì)方,能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭***的目的在于:①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系,尤其是親子關(guān)系;②給父母必要的指導(dǎo),使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和***,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患兒進(jìn)行行為方面的矯正。在幼兒期,患兒仍回避目光接觸,呼之常無(wú)反應(yīng);晉江口碑好的自閉癥訓(xùn)練訓(xùn)練機(jī)構(gòu)
缺乏與人交往的興趣,難以理解別人的想法;金門語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練
5.藥物治療無(wú)***藥可以***孤獨(dú)癥,但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀,并有利于教育訓(xùn)練。具體包括:(1)抗***藥常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、自語(yǔ)、自傷和刻板行為,穩(wěn)定患兒情緒;舒必利則可改善孤僻、退縮,使患兒活躍、言語(yǔ)量增多,并改善情緒。以上藥物均需從小量開(kāi)始服用,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。尚有報(bào)道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀,但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討。金門語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練
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