與病情的嚴重程度呈正相關。PCT質量濃度從ng/ml上升超過2ng/ml時,嚴重細菌***或膿毒癥的發(fā)生率增高。但是存在嚴重肝、腎功能障礙或手術/外傷后的**初幾天,PCT在~2ng/ml可視為正常范圍。PCT水平超過2ng/ml甚至大于10ng/ml時,膿毒癥、嚴重膿毒癥或膿毒性休克的可能性非常大(超過90%)。高水平的PCT表明全身炎癥反應非常嚴重,死亡風險很高,應立即開始***及其他針對性***。因為PCT與膿毒癥的病情嚴重程度相關,所以動態(tài)監(jiān)測PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況。PCT持續(xù)升高提示***加重或***失敗,PCT降低可以視為***好轉和***成功。建議對下列患者監(jiān)測PCT趨勢以評估******以及并發(fā)細菌***的情況:(1)監(jiān)測和評估******效果:①所有接受******的患者;②需要暫?;蛘呓K止******的患者(建議每天檢測);③需要***或監(jiān)測***灶的患者(監(jiān)控***成敗和是否合并***,例如軟組織傷、腹膜炎、肺炎等)。(2)監(jiān)測并發(fā)細菌***的情況:①膿毒癥或嚴重***風險較高的患者(例如、制動、免疫功能缺陷、外傷、手術等)(建議每天檢測);②長期機械通氣患者(具有肺炎和其他院內***風險);③置入任何類型的靜脈或動脈導管(有導管相關性***的風險);④免疫抑制的患者。PCT猛翻一千多倍,到底為何呢?銷量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
胰腺炎急性胰腺炎是引起SIRS的重要非***性疾病。胰腺炎患者PCT質量濃度的分布范圍很寬,與是否合并細菌***沒有必然的聯(lián)系。高水平PCT是病情嚴重、出現(xiàn)***功能障礙和預后不良的指征。如果胰腺炎患者的PCT>1ng/ml,則***性壞死的可能性增加且預后不良。因此對胰腺炎患者不能*憑PCT的水平做出***決策,需要結合其他的評價手段。5、結論急診科需要檢測PCT的疾病有很多。***性疾病的診斷、分層、***和預后評估,以及合理使用***、防止耐藥率增高、控制耐藥菌過快增長、合理使用醫(yī)療資源,PCT都是一個有力的輔助工具。以往PCT監(jiān)測在ICU使用比較普遍,急診科是ICU病患的主要來源,應該提高急診科醫(yī)師對于PCT監(jiān)測的重視程度,從可疑***性疾病的患者一開始進入醫(yī)院,就做好診斷和***監(jiān)控,為后續(xù)的***打好基礎。以后,在公眾號內回復“降鈣素原”或“PCT”。廣東降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法質量如何解讀PCT檢索報告和其書面意見?
動態(tài)觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預后和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長,恢復至正常水平所需的時間較長,不適于預后和療效的觀察。4、PCT對全身與局部細菌性***的鑒別具有特異價值。PCT在細菌感架特別是膿毒血癥、革蘭陰性桿菌)引起的全身炎癥反應時常***增高,且其增高的程度與***的嚴重程度呈正相關。在外科手術后,細菌、病毒***引起的局部***,PCT、CRP、細胞因子等都可以增高,但當繼發(fā)全身***時,PCT呈明顯增高,而CRP、細胞因子等反而下降。故CRP、細胞因子水平的變化與***嚴重程度并不一致。因此,對于全身性的***,PCT是一個更具特異性的指標。更多的研究表明,結合CRP和PCT測定可使診斷***的敏感性提高。5、PCT是新生兒敗血癥及敗血癥休克的重要鑒別指標。PCT對新生兒敗血癥及敗血癥休克診斷的敏感性、特異性、精確性和陽性預測值均高于CRP,但陰性預測值低于CRP。據(jù)報道,當PCT<μg/L時,患兒無一例死亡,當PCT>20μg/L時,96例患兒中死亡24例,病死率達25%。6、PCT濃度的測定可幫助醫(yī)生確定呼吸道***病人是否需要***。大多數(shù)呼吸道***是由病毒而不是由細菌引起的,但病毒可損傷呼吸道從而引起繼發(fā)性***。
那么降鈣素原的增高是否一定意味著細菌***呢?答案是否定的。作為臨床醫(yī)師、尤其是***科的醫(yī)師,需要正確認識PCT的意義。在炎癥反應中機體的免疫應答即免疫細胞的反應是**。病原體表面的脂多糖(LPS)攜帶有高度保守的分子片段稱作病原相關分子模塊(PAMPs),免疫細胞表面有針對此模塊的具有識別該模塊能力的受體,叫做模塊識別受體(PRRs)。當病原體侵入機體時,
免疫細胞即刻啟動,通過模塊識別受體與病原體的病原相關分子模塊結合,并釋放出**壞死因子(TNF-a)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)等信號分子引起全身炎癥反應同時刺激甲狀腺濾泡旁C細胞或肺組織、腸道的神經內分泌細胞等釋放PCT,血液中的PCT隨之在炎癥發(fā)生2~4小時即可增高,約6~24小時左右達高峰,可持續(xù)增高7天左右。除了細菌***可致PCT增高而外,在臨床診治中我們常常發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或手術后或者一些免疫性疾病患者外周血中PCT也可升高,這是因為前術這些因素導致細胞崩解、壞死致細胞中的線粒體破裂,線粒體釋放出與PAMPs相似的分子模塊叫做損傷相關分子模塊(DAMPs),損傷相關分子模塊也能被免疫細胞表面的模塊識別受體識別并結合,同樣釋放炎癥因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等。 關于降鈣素原(PCT)的精辟總結。
可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀?斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術及外傷患者,以排除其他因素對PCT的影響,入選病例共計50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標準按照2012年版的《嚴重膿毒癥與膿毒性休克***國際指南》?分別統(tǒng)計兩組患者基礎疾病情況?CUBE65評分?PCT值?***結局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機械通氣?檢查方法于入院后24h內抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測標準流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測定血清PCT水平,試劑為德國柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測試劑盒,根據(jù)試劑盒說明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪一次PCT檢查?統(tǒng)計學方法用±標準差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗或t’檢驗?非正態(tài)分布的計數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。WIPO中國微課堂:**合作條約(PCT)(一)。安徽降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法廠家
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廈門信德科創(chuàng)研發(fā)的降鈣素原PCT在兒科的應用在剛出生的前兩天PCT值有一個生理學的增長。因此,適用于早產兒和新生兒的參考范圍不同。在剛出生的前兩天內參考范圍在幾小時即發(fā)生改變(比較高為21ng/ml)。但是,在剛出生的48小時內,患有早期膿毒癥的新生兒的PCT值也明顯高于健康的新生兒。 PCT在呼吸科的應用在嚴重社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)、院內獲得性肺炎(HAP)以及呼吸機相關性肺炎(VAP)中,PCT水平與痰細菌培養(yǎng)陽性率、病情的嚴重程度呈正相關。初始PCT水平高并且在治療過程中持續(xù)升高或不降是預后不良的標志。細菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團菌除外)和結核菌導致的肺炎。銷量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果