消化道早ai發(fā)病機制復(fù)雜，其發(fā)生與年齡、gan染及飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)，若未能及時zhi療，隨著疾病的進(jìn)展，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，對患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢，臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)...

案例一：自發(fā)性氣胸的微創(chuàng)引流背景：一名22歲男性因劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，胸片顯示肺壓縮約60%，診斷為自發(fā)性氣胸?；颊唧w型瘦高，存在肺大皰基礎(chǔ)病變，傳統(tǒng)粗管引流可能加重肺損傷。治療過程：準(zhǔn)確置管：在超聲定位下選擇腋前線第4肋間為穿刺點，局部麻醉后切...

繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病，患者肺功能差、耐受性低，傳統(tǒng)粗管引流易引發(fā)并發(fā)癥（如被傳染、出血），而軟性導(dǎo)引套管的柔韌性可減少對病變肺組織的損傷。典型案例2：65歲男性患者，有COPD病史10年，因“咳嗽后右側(cè)胸痛、...

由于異物鉗較汏，導(dǎo)入支氣管后多無法窺及支氣管及異物，故下鉗前應(yīng)仔細(xì)觀察異物與支氣管壁的相互關(guān)系，選擇合適角度導(dǎo)入支氣管鏡，鉗取異物時細(xì)心體會異物是否夾住、夾牢，是否發(fā)生脫落，通過聲門時應(yīng)盡量使支氣管鏡順聲門后區(qū)通過，以減少通過時阻力。在夾取筆帽或口哨類異物過程...

案例四：復(fù)發(fā)性氣胸的預(yù)防干預(yù)，背景：28歲男性既往3次自發(fā)性氣胸病史，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)后1年再次復(fù)發(fā)?；颊呔芙^二次開胸手術(shù)，要求微創(chuàng)診療。診療過程：套管輔助胸膜固定：經(jīng)軟性導(dǎo)引套管注入2%碘伏溶液50ml，保留15分鐘后引流。套管的多通道設(shè)計允許同時注入局鹽...

與PVP相比，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率，同時還可以恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形。因此，在入選患者時應(yīng)考慮患者術(shù)后椎體高度和矢狀位角度的恢復(fù)情況。如果能夠恢復(fù)，需制定一個預(yù)期目標(biāo)。如果椎體高度及矢狀位角度恢復(fù)效果不理想，或者術(shù)前術(shù)后椎體高度...

沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm，對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔；對于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對...

軟性導(dǎo)引套管的應(yīng)用并未降低氣胸診療的成功率，反而在多數(shù)場景下保持了與傳統(tǒng)粗管閉式引流相當(dāng)?shù)脑\療效果，甚至在部分人群中更具優(yōu)勢。療效指標(biāo)（肺復(fù)張率）：多項臨床研究顯示，對于原發(fā)性自發(fā)性氣胸（PSP）、輕度繼發(fā)性自發(fā)性氣胸（SSP）及非復(fù)雜性外傷性氣胸，軟性導(dǎo)引套...

改良球囊導(dǎo)管擴張術(shù)氵臺療支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄較傳統(tǒng)球囊擴張術(shù)更安全、有效、預(yù)后良好。近年來，隨著我國肺結(jié)核患病率逐年增高，由肺結(jié)核導(dǎo)致的氣管支氣管瘢痕狹窄已占各種致病原因的艏位。李強等。1引報道了37例良性近端氣道狹窄，其中結(jié)核性氣管支氣管瘢痕狹窄占所有病...

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開放位置...

在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)確戰(zhàn)場上，軟性導(dǎo)引套管正以突破性的柔性科技，重新定義胸外科手術(shù)的安全與效率邊界。不同于傳統(tǒng)剛性器械的 “硬碰硬”，它以醫(yī)用級高分子材料打造的柔韌軀體，能像水流般穿梭于胸腔復(fù)雜的解剖間隙 —— 無論是包裹性積液的纖維分隔，還是縱隔瘤旁的血管迷宮...

除陽性檢出率外，一類活檢方式應(yīng)用后所導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險也是評價活檢術(shù)臨床應(yīng)用價值的主要因素。穿刺活檢術(shù)應(yīng)用后常見并發(fā)癥包括：疼痛、發(fā)熱、出血等，其中出血反應(yīng)可直接導(dǎo)致血尿、便血等癥狀發(fā)生。本研究中兩組患者并發(fā)癥風(fēng)險比較，經(jīng)會陰組更低（Ｐ＜0.05），表明經(jīng)會陰穿...

一位患者因胸腔積液入住醫(yī)院，經(jīng)過常規(guī)胸腔積液送檢，未能檢測出明確病因。醫(yī)生決定為其實施內(nèi)科胸腔鏡準(zhǔn)確診療。在手術(shù)中，醫(yī)生先對患者實施局部麻醉，然后切開一個只有 1.5 厘米的皮膚小切口，將一次性內(nèi)鏡用軟性導(dǎo)引套管置入。沿著套管，可彎曲電子支氣管鏡代替胸腔鏡進(jìn)入...

你有沒有想過，醫(yī)生在給病人做微創(chuàng)手術(shù)時，是怎么讓器械在身體里準(zhǔn)確“導(dǎo)航”的？軟性導(dǎo)引套管就像一款藏在身體里的“柔性導(dǎo)航儀”，靠獨特本領(lǐng)解決了不少難題。它長得像一根細(xì)細(xì)的軟管，卻比普通軟管“聰明”得多。普通剛性器械在身體里只能直來直去，遇到彎曲的組織或狹窄的通道...

微創(chuàng)傷介入醫(yī)療是借助于介入導(dǎo)管通過血管腔到達(dá)體內(nèi)的病變部位，實現(xiàn)微創(chuàng)氵臺療的一種新興的醫(yī)療技術(shù)。介入療法的眾多優(yōu)點使它得到了快速的發(fā)展。球囊導(dǎo)管作為腔內(nèi)介入氵臺療的主要器械之一，是臨床使用多的一類導(dǎo)管，被廣氵乏地應(yīng)用于各種醫(yī)療領(lǐng)域。球囊可以用來擴張血管或是將已...

在氣胸診療中，軟性導(dǎo)引套管憑借其柔性、可塑形的特性，成為連接體表與胸腔的“安全橋梁”，尤其在復(fù)雜氣胸或微創(chuàng)診療場景中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。以下從具體應(yīng)用場景解析其工作原理：1.微創(chuàng)引流通道建立對于自發(fā)性氣胸或術(shù)后氣胸患者，若胸腔內(nèi)氣體積聚導(dǎo)致肺組織受壓，需通過引流緩...

膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后，充盈的球囊可隨意上下移動，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間，需進(jìn)一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，擴張壓力...

本次回顧性研究發(fā)現(xiàn)，球囊擴張氵臺療狹窄段較短的尿道狹窄具有較好的療效，術(shù)后半年無需尿道探子擴張或開放手術(shù)即可順利排尿的比例分別為70.8%（0.5~1.0cm）和63.6%（1.1~1.5cm），但對狹窄段在1.5cm以上的患者，球囊擴張氵臺療效果不理想，再次...

原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年男性，常因肺大皰破裂引發(fā)，病灶較局限且肺組織基礎(chǔ)較好，是軟性導(dǎo)引套管的主要應(yīng)用場景。典型案例1：20歲男性患者，因“突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難2小時”就診，胸片提示左側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。既往無肺部基礎(chǔ)疾病，查體左側(cè)呼吸音消失。...

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡...

成功的氣道擴張術(shù)可改善聲門下狹窄患兒的通氣狀況，提高患兒的生活質(zhì)量。適宜的麻醉方式在為外科醫(yī)師創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，確保手術(shù)優(yōu)效性的同時，還能為患兒圍手術(shù)期醫(yī)療安全保駕護航。目前聲門下球囊擴張術(shù)采用的麻醉方式如下。①間歇性呼吸暫停技術(shù)。麻醉方案不受限制，保留或不...

案例四：復(fù)發(fā)性氣胸的預(yù)防干預(yù)，背景：28歲男性既往3次自發(fā)性氣胸病史，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)后1年再次復(fù)發(fā)?；颊呔芙^二次開胸手術(shù)，要求微創(chuàng)診療。診療過程：套管輔助胸膜固定：經(jīng)軟性導(dǎo)引套管注入2%碘伏溶液50ml，保留15分鐘后引流。套管的多通道設(shè)計允許同時注入局鹽...

案例二：合并胸膜粘連的氣胸內(nèi)鏡診療，背景：68歲女性因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，CT提示右側(cè)氣胸合并胸膜粘連，肺壓縮40%。嘗試胸腔穿刺抽氣后氣體復(fù)聚，需進(jìn)一步處理粘連以防止復(fù)發(fā)。診療過程：內(nèi)鏡干預(yù)：通過軟性導(dǎo)引套管（內(nèi)徑6mm）導(dǎo)...

對于疑似胰腺ai患者，臨床上常采用ＣＴ、超聲、ＭＲＩ等影像學(xué)檢查方案進(jìn)行檢查，常用的影像學(xué)檢查方法能夠快速鎖定胰腺病灶的位置，但進(jìn)行良惡性鑒定比較困難。術(shù)后病理活檢依然是鑒別診斷胰腺ai的金標(biāo)準(zhǔn)。但術(shù)前鑒別診斷胰腺占位xing病變的良惡性，對治療方案的制定具有...

一位患者因胸腔積液入住醫(yī)院，胸腔積液常規(guī)送檢后，未能檢測出明確病因，給后續(xù)治療方案的制定帶來了極大困擾。經(jīng)科內(nèi)討論，醫(yī)生決定為該患者實施內(nèi)科胸腔鏡準(zhǔn)確診療。在手術(shù)時，醫(yī)生先對患者實施局部麻醉，隨后在患者胸部切開一個只有 1.5 厘米的皮膚小切口。接著，醫(yī)生將一...

一位患者因胸腔積液入住醫(yī)院，胸腔積液常規(guī)送檢后，未能檢測出明確病因，給后續(xù)治療方案的制定帶來了極大困擾。經(jīng)科內(nèi)討論，醫(yī)生決定為該患者實施內(nèi)科胸腔鏡準(zhǔn)確診療。在手術(shù)時，醫(yī)生先對患者實施局部麻醉，隨后在患者胸部切開一個只有 1.5 厘米的皮膚小切口。接著，醫(yī)生將一...

一位患有輸尿管結(jié)石的患者，結(jié)石位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大。醫(yī)生采用輸尿管軟鏡聯(lián)合負(fù)壓吸引取石術(shù)。手術(shù)時，先通過人體自然腔道，將輸尿管硬鏡經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管到達(dá)腎臟，置入安全導(dǎo)絲，再沿著導(dǎo)絲置入頭端可彎曲的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管。這根軟性的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管，能跟隨輸尿管...

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的孚乚頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴張后立即取石，大限度地保留擴張的效果，使結(jié)石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管...

在另一家醫(yī)院，收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者。患者胸腔里的粘連和纖維分隔情況十分復(fù)雜，如同一張錯綜復(fù)雜的 “網(wǎng)”，將積液牢牢困住，常規(guī)的診療手段難以施展。為了解決這一難題，醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進(jìn)行手術(shù)?；颊呷〗?cè)臥位，吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護等一系列術(shù)前準(zhǔn)備。...

相比傳統(tǒng)粗硅膠管（直徑16~20F），軟性套管（直徑6~12F）因創(chuàng)傷小、材質(zhì)柔韌，并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低：減少機械損傷：傳統(tǒng)粗管需切開胸壁組織，易導(dǎo)致皮下氣腫、出血（發(fā)生率約20%~30%）；而軟性套管通過經(jīng)皮穿刺置入，創(chuàng)傷只為針眼大小，皮下氣腫發(fā)生率降至5%...