因?yàn)橛啄晷缘南⑷廨^常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，可造成患兒貧血，影響生長(zhǎng)發(fā)育，而且多發(fā)性幼年性的息肉，尚有病變的可能性，所以，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式，因?yàn)橛啄晷缘南⑷舛酁橛械俚纳教铫?、Ⅳ型，且多?shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小兒腸腔狹小，腸壁較薄，檢查過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量少注氣。切除過(guò)程中，對(duì)于有蒂息肉，特別是粗蒂者，息肉血供豐富，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對(duì)于無(wú)蒂的廣基息肉，可先行黏膜下注射使病變抬舉，再行電圈套器電凝電切。術(shù)后如創(chuàng)面較大，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中、術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。本...

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。圈套器輔助牽引技術(shù)，在消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。湖北電圈套器說(shuō)明內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起...

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí)，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過(guò)高或過(guò)低，前者可使息肉切除不徹底，后者過(guò)多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過(guò)程中，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過(guò)早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；采用先凝后切減少出血發(fā)生。內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法。江蘇胃鏡電圈套器內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有...

圈套器輔助預(yù)切開(kāi)技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時(shí)，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項(xiàng)成熟安全的黏膜切除術(shù)，切除時(shí)要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實(shí)現(xiàn)逐層、精確地切開(kāi)膽總管造瘺，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未見(jiàn)縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時(shí)放棄預(yù)切開(kāi)，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉，避免了盲目直接預(yù)切開(kāi)引發(fā)的并發(fā)癥。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后...

因?yàn)橛啄晷缘南⑷廨^常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，可造成患兒貧血，影響生長(zhǎng)發(fā)育，而且多發(fā)性幼年性的息肉，尚有病變的可能性，所以，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式，因?yàn)橛啄晷缘南⑷舛酁橛械俚纳教铫?、Ⅳ型，且多?shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小兒腸腔狹小，腸壁較薄，檢查過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量少注氣。切除過(guò)程中，對(duì)于有蒂息肉，特別是粗蒂者，息肉血供豐富，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對(duì)于無(wú)蒂的廣基息肉，可先行黏膜下注射使病變抬舉，再行電圈套器電凝電切。術(shù)后如創(chuàng)面較大，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中、術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。本...

高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。對(duì)比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠單獨(dú)看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。內(nèi)鏡下帶...

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低，可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個(gè)作用：首先，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過(guò)程中向息肉頂端處滑行，給圈套器切除息肉留出切除空間，增加了息肉的完整切除率；第二，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間，防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫，減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生。綜上所述，尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過(guò)程中較另外兩種技術(shù)安全，息肉的完整切除率高，醫(yī)療費(fèi)用更低。此技術(shù)操作方便簡(jiǎn)單，無(wú)需添置特殊的器械設(shè)備，具有較高的臨床推廣...

采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量?？裳娱L(zhǎng)重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時(shí)間，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安全、有效的選擇。但對(duì)于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風(fēng)險(xiǎn)較高，存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。福建胃鏡電圈套器針對(duì)巨大息肉的不...

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí)，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí)，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng)，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫...

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開(kāi)后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據(jù)病變的大小打開(kāi)圈套，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除，一般不會(huì)引起出血。對(duì)切下的較大的組織，可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無(wú)蒂息肉，電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0mL，然后圈套切除...

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開(kāi)后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據(jù)病變的大小打開(kāi)圈套，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除，一般不會(huì)引起出血。對(duì)切下的較大的組織，可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無(wú)蒂息肉，電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0mL，然后圈套切除...

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí)，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí)，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng)，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫...

針對(duì)巨大息肉的不同特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法，對(duì)提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學(xué)者在對(duì)巨大息肉電切前，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露，操作空間變大，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，因此，注射后再電切比直接電切更為安全。有報(bào)道注射腎上腺素生理鹽水后，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們...

圈套器輔助預(yù)切開(kāi)技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時(shí)，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項(xiàng)成熟安全的黏膜切除術(shù)，切除時(shí)要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實(shí)現(xiàn)逐層、精確地切開(kāi)膽總管造瘺，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未見(jiàn)縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時(shí)放棄預(yù)切開(kāi)，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉，避免了盲目直接預(yù)切開(kāi)引發(fā)的并發(fā)癥。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有...

已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身，和大腸病的關(guān)系極為密切，其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高，因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對(duì)病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國(guó)內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波、高頻電凝切等方式來(lái)切除大腸息肉，巨大息肉的切除存在一定的危險(xiǎn)性，主要采取鏡檢下高頻電凝切，消化道內(nèi)鏡可以對(duì)患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別，幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況，為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ)；高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)瘤體產(chǎn)生高熱，使血管壁快速乳化、凝固，達(dá)到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯，對(duì)正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞，具有安全、簡(jiǎn)便的操作特點(diǎn)，是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉...

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。西藏電圈套器切除息肉后的飲食圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器...

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部，確保圈套位置合適后，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切，摘除息肉；息肉切除后，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無(wú)出血后，退出內(nèi)鏡，回收息肉，送至病理檢查。內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。寧夏電圈套器適應(yīng)癥圈套器熱切除術(shù)手術(shù)方法：患者取左側(cè)臥位，...

胃底部位的ESD診療，需要倒鏡操作，視野不佳，內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)受限，且受呼吸、心跳影響大，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開(kāi)，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況，因此越來(lái)越多**對(duì)食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來(lái)源于固有肌層贅生物，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn)，且不能及時(shí)回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型...

已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身，和大腸病的關(guān)系極為密切，其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高，因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對(duì)病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國(guó)內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波、高頻電凝切等方式來(lái)切除大腸息肉，巨大息肉的切除存在一定的危險(xiǎn)性，主要采取鏡檢下高頻電凝切，消化道內(nèi)鏡可以對(duì)患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別，幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況，為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ)；高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)瘤體產(chǎn)生高熱，使血管壁快速乳化、凝固，達(dá)到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯，對(duì)正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞，具有安全、簡(jiǎn)便的操作特點(diǎn)，是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉...

成功實(shí)施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄，有以下注意點(diǎn)：①術(shù)前胸部增強(qiáng)CT檢查，評(píng)估氣管支氣管病灶情況；②麻醉充分，術(shù)中根據(jù)需要追加局麻的藥物；③特別適合帶蒂病灶，可完全或大部分切除，浸潤(rùn)樣改變或多個(gè)不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想；④切割贅生物動(dòng)作要慢，使其有充分的時(shí)間電灼贅生物組織，凝固變性。對(duì)于血供豐富的腔內(nèi)贅生物，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗，以收縮贅生物血管減少出血；⑤術(shù)中根據(jù)氣道腫物情況，可聯(lián)合應(yīng)用冷凍、APC和電凝等；⑥電灼時(shí)可產(chǎn)生火花，吸入高濃度氧可引起燃燒，應(yīng)注意吸氧濃度。經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢...

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí)，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí)，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng)，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫...

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，保證術(shù)中能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度，摘除瘤體前無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶，減少菌落負(fù)荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細(xì)微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時(shí)適當(dāng)吸氣，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。浙江電圈套器...

電圈套器診治聲帶息肉的過(guò)程：患者取仰臥位，電子氣管鏡從一側(cè)鼻腔進(jìn)入，途經(jīng)鼻咽、口咽、喉咽到達(dá)聲門上方，從活檢孔注入10mL2%利多卡因至聲門區(qū)及聲門下區(qū)，一般患者有嗆咳感，囑患者咽下及清理視線。在電子氣管鏡直視下確定息肉大小及生長(zhǎng)部位后從活檢孔送入圈套器，并囑咐患者深呼吸，然后伸出圈套器對(duì)準(zhǔn)息肉底部，逐漸適度緊縮后，囑患者發(fā)“壹”音，并深吸氣憋氣，立即切割，用氣管鏡吸出或網(wǎng)籃取出。術(shù)后患者禁聲3h-4h后進(jìn)流食，并給予霧化吸入1周，適當(dāng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、高效生物活性物質(zhì)等藥物診療。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低。內(nèi)蒙古黏膜下電圈...

圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡(jiǎn)單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對(duì)其周邊黏膜無(wú)損傷。（５）通過(guò)圈套器的輔助可實(shí)現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過(guò)程，對(duì)特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活，實(shí)用性更強(qiáng)。（６）輔助牽引過(guò)程中，可通過(guò)內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位，更利于暴露手術(shù)視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無(wú)需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。（７）術(shù)者可自行操作或由臺(tái)上護(hù)士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后...

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W，診療時(shí)間應(yīng)＜5s/次；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況，必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療...

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率，同時(shí)也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結(jié)扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法。高頻電切除技術(shù)相對(duì)方便、簡(jiǎn)單，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，容易發(fā)生尼龍繩滑...

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部，確保圈套位置合適后，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切，摘除息肉；息肉切除后，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無(wú)出血后，退出內(nèi)鏡，回收息肉，送至病理檢查。采用經(jīng)結(jié)腸鏡尼龍繩套扎，再予高頻電圈套器切除，療效滿意，并發(fā)癥少。安徽電圈套器的作用圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（...

對(duì)黏膜下贅生物的部位來(lái)說(shuō)，上消化道黏膜下贅生物均可通過(guò)內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)，但對(duì)胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會(huì)導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留。胃竇黏膜較厚，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa；對(duì)黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位，負(fù)壓可減小，估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí)，要防止電圈套器通電不良、速度過(guò)快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。內(nèi)蒙古電圈套器的適應(yīng)癥雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題。本...

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí)，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí)，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng)，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫...

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對(duì)結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切...