一般來(lái)說(shuō),直徑<1cm的結(jié)石可應(yīng)用取石籃將結(jié)石取出,可在膽道鏡的tou視下進(jìn)行取石,也可在電視tou視下取石。但如果結(jié)石直徑過(guò)大,特別是對(duì)于大于T管瘺道的結(jié)石而言,那么則必須采用體內(nèi)沖擊波碎石、機(jī)械碎石籃、等離子體沖擊波碎石等方法進(jìn)行碎石,然后取出結(jié)石碎片,碎石zhi療方案同樣適用于膽總管末端囊腫內(nèi)膽結(jié)石或者嵌頓性結(jié)石。內(nèi)鏡ru頭氣囊擴(kuò)張與經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)是常見(jiàn)的取石方法,兩者均對(duì)不帶T管的肝外膽管結(jié)石有效,與普通碎石zhi療法相比,上述方法可降低復(fù)發(fā)率。第三代彈道超聲碎石清石系統(tǒng)既可碎石,也可排石,該碎石系統(tǒng)能吸出膿性膽汁,也能同時(shí)吸出gan染性結(jié)石,對(duì)膽管和膽囊內(nèi)壓力可起到降低之作用,有助...

細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療，有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+EＲCP球囊擴(kuò)張取石術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展而衍生出來(lái)的手術(shù)方式，一次性切除膽囊，并可通過(guò)球囊擴(kuò)張而取出結(jié)石，球囊擴(kuò)張直徑可達(dá)15mm，能夠完全滿足細(xì)徑膽管結(jié)石取出的要求，亦無(wú)需行膽總管切開(kāi)和放置T管，可減少因需切開(kāi)膽總管和放置T管而帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥，有美容效果，可行膽管造影，提高一次性結(jié)石取凈率，可擴(kuò)張?jiān)煊帮@示狹窄膽總管，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，但亦有因行此手術(shù)并發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，亦存在插管困難需行ru頭括約肌切...

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與保膽取石術(shù)均能有效zhi療膽囊結(jié)石，且術(shù)后指標(biāo)和預(yù)后較好。但膽囊切除術(shù)后總膽管結(jié)石發(fā)生率為客觀存在，且存在膽道損傷、右側(cè)結(jié)腸ai和膽囊切除術(shù)后綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；而保膽取石術(shù)具有較低頻率、較輕程度的并發(fā)癥以及可接受范圍的結(jié)石復(fù)發(fā)率。然而，保膽取石術(shù)術(shù)后往往會(huì)引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周?chē)M織粘連以及gan染的危險(xiǎn)，這就會(huì)影響膽囊的收縮功能，引起膽囊內(nèi)膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結(jié)石復(fù)發(fā)。因此，無(wú)論是采用何種術(shù)式zhi療膽囊結(jié)石，均要求臨床醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，了解膽囊結(jié)石大小及數(shù)量，制定合理的手術(shù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素及極易消化的食物，提高患者身體x...

ERCP術(shù)后常見(jiàn)近期并發(fā)癥有術(shù)后胰腺炎、消化道出血、膽管炎，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有ERCP取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)再次ERCP手術(shù)、反復(fù)膽系gan染等。研究顯示，ERCP塑料支架置入術(shù)早期并無(wú)膽道支架相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，而且大多數(shù)情況下結(jié)石都會(huì)逐漸變小，遠(yuǎn)期有支架堵塞、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn)，需再次ERCP手術(shù)更換支架。高齡膽總管多發(fā)結(jié)石患者常常一般狀態(tài)差、病情急、合并多種基礎(chǔ)疾病，難以耐受長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)鏡下zhi療。ERCP膽道塑料支架置入與ERCP膽道取石術(shù)均能有效緩解膽道梗阻，近期并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)差異。支架組遠(yuǎn)期有發(fā)生支架堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后反復(fù)膽系gan染，再次ERCP手術(shù)的概率高于取石組，但可通過(guò)定期更換支架，減少并發(fā)癥...

膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)，并隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升及生活水平的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行氵臺(tái)療，該技術(shù)對(duì)于機(jī)體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺(tái)療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合，各鏡相互補(bǔ)充，組合模式較多，不能完全替代。內(nèi)鏡下切開(kāi)取石與球囊擴(kuò)張取石是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發(fā)癥。取石球囊適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、壺腹...

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全、有效，但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開(kāi)術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開(kāi)（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴(kuò)張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道，ｓＥ...