河北息肉電圈套器怎么用

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023-02-06

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí),多予以輔助性手術(shù)措施,保證息肉完全切除同時(shí),提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理,阻斷息肉血液供應(yīng),同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用,避免手術(shù)切除過(guò)深,降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無(wú)明顯差異,充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進(jìn)息肉脫落,有效除去息肉。電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。河北息肉電圈套器怎么用

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常規(guī)ESD術(shù)操作難度較高,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),出血、穿孔等并發(fā)癥較常見(jiàn)。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對(duì)上消化道黏膜下直徑<15mm的病變行內(nèi)鏡下切除診療,比較其與常規(guī)ESD手術(shù)的安全性和有效性。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內(nèi)直徑15mm以?xún)?nèi)的任何部位的胃黏膜。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變,由于操作較傳統(tǒng)ESD術(shù)簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間明顯縮短,術(shù)中出血也明顯小于對(duì)照組。術(shù)中觀察組無(wú)病人發(fā)生穿孔,對(duì)照組1例病人發(fā)生了術(shù)中穿孔。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術(shù)較常規(guī)ESD術(shù)切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風(fēng)險(xiǎn)更小。廣東電圈套器廠家結(jié)腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯,且安全性較高。

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使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個(gè)方面:(1)常規(guī)ESD、ESE剝離過(guò)程中,黏膜下層暴露不充分時(shí)或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時(shí),可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開(kāi)邊緣的病灶上,根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度,及時(shí)調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過(guò)程中,不可用力過(guò)大、過(guò)猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護(hù)士須收緊手柄,以防止向體內(nèi)輸送過(guò)程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無(wú)法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導(dǎo)致帶入失敗。(3)鏡頭到達(dá)病灶附近時(shí),當(dāng)切開(kāi)的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護(hù)士要小心緩慢地收緊圈套器,當(dāng)略感阻力時(shí),放松吸引,并在內(nèi)鏡觀察下,將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi),回收金屬圈時(shí)防止帶入病灶及周?chē)つ?,以免?duì)創(chuàng)面或病灶造成損傷。

對(duì)黏膜下贅生物的部位來(lái)說(shuō),上消化道黏膜下贅生物均可通過(guò)內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),但對(duì)胃底黏膜下贅生物,因透明帽與黏膜的接觸不密封,會(huì)導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,要注意殘留。胃竇黏膜較厚,透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4.OkPa;對(duì)黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位,負(fù)壓可減小,估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí),要防止電圈套器通電不良、速度過(guò)快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡(jiǎn)單,出血少,療效明顯無(wú)復(fù)發(fā),是一種理想的手術(shù)方法。

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已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身,和大腸病的關(guān)系極為密切,其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高,因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類(lèi)息肉對(duì)病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國(guó)內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波、高頻電凝切等方式來(lái)切除大腸息肉,巨大息肉的切除存在一定的危險(xiǎn)性,主要采取鏡檢下高頻電凝切,消化道內(nèi)鏡可以對(duì)患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別,幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況,為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ);高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對(duì)瘤體產(chǎn)生高熱,使血管壁快速乳化、凝固,達(dá)到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯,對(duì)正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞,具有安全、簡(jiǎn)便的操作特點(diǎn),是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉的位置、大小、病理、形態(tài)等情況選取合適的高頻電凝切對(duì)36例患者進(jìn)行了分類(lèi)診療,取得了滿(mǎn)意的效果,息肉的臨床切除率高達(dá)94.5%,且手術(shù)后未發(fā)生出血及穿孔等不良并發(fā)癥,隨訪調(diào)查1年后息肉復(fù)發(fā)率為0,這些結(jié)果說(shuō)明了高頻電凝切診療的有效性和安全性的特點(diǎn)。圈套器輔助牽引技術(shù),在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。海南電圈套器品牌

圈套器輔助預(yù)切開(kāi)能充分暴露膽總管,層次更加清楚,操作方法簡(jiǎn)單,可以作為解決困難插管的一個(gè)備選方案。河北息肉電圈套器怎么用

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù),不僅操作簡(jiǎn)便,且完整切除率高,利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標(biāo)本保存的完整性更為理想,究其原因?yàn)椋簝?nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點(diǎn)套取病灶與周?chē)pつ?,且一次性完全切除病變,利于獲取到完整的標(biāo)本;高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對(duì)病灶與周?chē)M織進(jìn)行切除,為了避免電灼傷,操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,所以標(biāo)本質(zhì)量相對(duì)較差。河北息肉電圈套器怎么用

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