山西內(nèi)鏡注射針

   金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過(guò)機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過(guò)淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)性更高。內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢。山西內(nèi)鏡注射針

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。國(guó)內(nèi)的注射針大概費(fèi)用虛擬導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率。

    內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法，它普及的重要障礙在于手術(shù)的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過(guò)消化道粘膜下注射形成一個(gè)粘膜下液體墊層（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合適的注射材料成為改進(jìn)這種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA)，這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體，因此可以注射，在注射到體內(nèi)之后接觸體溫，變成一種不能流動(dòng)的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下，ESD手術(shù)能夠精確地施行病變的整塊切除，并且xian著縮短了手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，沒(méi)有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡(jiǎn)便，也增加了ESD的有效性和安全性。

    隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的、zhi療早ai及ai前病變的手術(shù)zhi療技術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面小，出血量少，恢復(fù)快，該手術(shù)方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術(shù)操作，安全簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低，可安全切除病變，減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)。傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)在手術(shù)過(guò)程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。相較于傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)，隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)可兼顧手術(shù)視野暴露需求，及時(shí)止血，減少手術(shù)失血量和減短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)面小，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，復(fù)發(fā)率低，身體機(jī)能迅速恢復(fù)。隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)操作視野清晰，創(chuàng)面小，失血量少，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，復(fù)發(fā)性率低，臨床有效性高，傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)通常不能夠完整的剝離病變，術(shù)中剝離的黏膜造成阻塞，影響手術(shù)視野，降低了剝離病灶的有效度，增多了手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響了zhi療效果。 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見(jiàn)的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無(wú)明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加，對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng)，步驟較復(fù)雜，同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為，較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變?cè)倏p合裂口，使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。山西內(nèi)鏡注射針

活檢鉗的鉗子張開(kāi)的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù)。山西內(nèi)鏡注射針

相對(duì)于HSP手術(shù)，CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應(yīng)用能提高zhi療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，成本效益較低。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸息肉是消化科比較常見(jiàn)的一種疾病，該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時(shí)處理容易進(jìn)展為結(jié)腸ai；并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位，為此進(jìn)行結(jié)腸息肉的組織學(xué)完整切除具有重要意義。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)、圈套器切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根據(jù)前期報(bào)道，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。山西內(nèi)鏡注射針