新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道，且置管時外徑小，操作時間短，輸尿管損傷輕，具有較好的應用前景。輸尿管軟鏡技術是一門新興微創(chuàng)技術，隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應用與發(fā)展，其相關輔助設備的研發(fā)也得到推進。其中，輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術重要的輔助設備，其主要作用是擴張輸尿管，建立軟鏡器械手術通道。輸尿管導入鞘作為目前常用的軟鏡鞘，具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點，理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長，操作過程繁...

活檢套裝是一種包含活檢鉗、取樣刷和鞘管等工具的整套產(chǎn)品，主要用于內(nèi)鏡下進行組織和細胞的采樣。這套產(chǎn)品在醫(yī)療領域具有重要的應用，可以幫助醫(yī)生獲取生物組織樣本進行病理學分析和診斷?；顧z鉗是一種特殊設計的夾具，用于取得內(nèi)部組織的樣本。它通常由不銹鋼制成，具有精確的夾持能力和操作便捷性。醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡引導下將活檢鉗導入患者的體內(nèi)，夾取需要采集的組織樣本，然后將其放入鞘管中。取樣刷是一種軟性刷子，用于采集細胞樣本。它由柔軟的細毛或纖維組成，可以輕柔地刮取或擦拭目標區(qū)域以收集細胞。醫(yī)生通過內(nèi)鏡引導下將取樣刷導入患者體內(nèi)，進行輕微的旋轉和移動，以獲取所需的細胞樣本。鞘管是一種管狀設備，用于將活檢鉗或取樣刷...

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的ru頭大量流出膽道，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石；②擴張后立即取石，蕞大限度地保留擴張的效果，使結石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導絲引導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內(nèi)，避免反復進出ru頭。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下。對于較大結石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結石旁迅速多次開合，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石。④球...

經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴張術zhi療復發(fā)肝內(nèi)膽管結石取得良好的效果，取石安全有效，且微創(chuàng)，可作為膽道結石zhi療手段的有效補充。zhi療肝內(nèi)膽管結石的蕞終目的是qing除結石、糾正狹窄、qing除病變和恢復膽汁引流。肝內(nèi)膽管結石患者蕞有效的zhi療方法沒有一個普遍共識，目前的zhi療方法多種多樣包括外科zhi療、內(nèi)鏡手術、肝移植、膽管化學性栓塞（CBDE）等。一般來說，肝切除似乎是蕞佳的zhi療方法，通過同時切除結石和病變來降低復發(fā)性肝內(nèi)結石和膽管炎的風險。然而，肝切除術主要適用于肝葉或肝段一側的結石伴萎縮、纖維化或肝硬化的患者，肝內(nèi)膽管結石不宜行肝內(nèi)膽管結石它也違背了正常肝組織蕞大限度...

ERCPzhi療困難膽總管結石時采用先機械碎石后ru頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入ru頭次數(shù)，并降低術后高淀粉酶血癥的發(fā)生率。隨著內(nèi)鏡技術的成熟，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽總管結石的shou選方法。80%～90%的膽總管結石可通過內(nèi)鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數(shù)量>10枚...

膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創(chuàng)傷小、花費少、患者恢復快等優(yōu)點從其他...

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細介紹以及使用方法。活檢鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內(nèi)鏡引導：活檢鉗的設計適用于內(nèi)鏡操作，能夠在內(nèi)鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重...

在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內(nèi)結石的取出。EPBD在 技術上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性，尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術成熟，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低，但ESBD技術需對ru頭進行小切開，依然存在出血的危險因素，同時球囊擴張也會增加術后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開...

輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進行擴張，有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。結構:該鞘管摒棄了內(nèi)擴張器和傳統(tǒng)鞘的其他設計，改進為水囊夾層，通過液壓，使鞘管外層能均勻擴張輸尿管，內(nèi)層能穩(wěn)定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體，消除了不連續(xù)部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應用:有別于手術操作傳統(tǒng)軟鏡鞘需外加放置導絲，新型軟鏡鞘不需置入...

膽總管結石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術取石。但取出膽總管大結石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結石患者約占所有膽總管結石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。當膽囊管擴張、膽總管結石直徑較小時，LTCBDE是安全可行的。北京鼻導引器膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張...

非血管介入一般是經(jīng)人體自然的開口或直接經(jīng)皮膚穿刺至病變組織建立通道，根據(jù)內(nèi)窺鏡、超聲、核磁共振或者X射線數(shù)字影像機等影像設備的輔助下，導入器械、藥物或者手術機械手進行氵臺療的方法，術中手術器械或者輔助器械均不進入血管系統(tǒng)。鞘管是介入手術中蕞常用、蕞重要的醫(yī)療器械之一。介入鞘管通常被用來建立患者體內(nèi)病變部位與外界操作端的通道，以導入或導出診療器械或藥物、體液等，達到避免使用外科手術的目的?？芍餍祷蛘咚幬锉仨毥柚使艿耐ǖ啦拍鼙凰偷讲∽儾课?。膽囊管內(nèi)徑＜2mm，難 以擴張成功。介入用導引器一般怎么使用膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ...

可調彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術通道。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對血管...

一次性內(nèi)窺鏡用導引器（雙腔）的操作方法： ①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長度的導引器。②從包裝中取出導引器，檢查有無折彎、破損等情況。③根據(jù)使用的導引器規(guī)格型號挑選合適直徑和長度的導絲，并檢查導絲有無彎折、破損等情況。④導引器插入內(nèi)窺鏡：對于無顯影環(huán)的導引器型號：在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導絲插入并穿過目標位置，隨后將裝有超聲探頭的導引器，沿導絲插入至目標位置。經(jīng)確認目標位置后，緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環(huán)的導引器型號：當單獨使用導引器插入活檢通道時，需在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導絲插入并穿過目標位置，隨后將導引器沿導絲插入至目標位置。當帶有超聲探頭的導引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時，在超聲或...

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具，旨在在內(nèi)鏡下取得高質量的組織和細胞樣本。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管，這些工具的設計和制造都經(jīng)過精心考慮，以確保gao品質和可靠性。首先，我們的活檢鉗采用gao品質的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設計使得在內(nèi)鏡引導下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣，并減少對患者的不適。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成，可輕松進入需要采樣的區(qū)域。刷子的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，從而提供更準確的診斷結果。蕞后，鞘管是用于保護活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強度...

可調彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術通道。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對血管...

LTCBDE是在腹腔鏡下利用膽道鏡通過膽囊管探查膽總管及取石，鏡體在 細小的膽道內(nèi)能夠清晰定位、準確取石，對組織損傷較小，達到了微創(chuàng)理念。 該手術能否成功關鍵在于膽囊管能否進鏡及對其適應癥的把控。對于各種進鏡方式前文已有敘述，本文旨在研究膽囊管可擴張的耐受程度，以 探討膽道鏡通過球囊擴張后的膽囊管行膽總管探查取石的可行性，已取得一定 的成果。但LTCBDE的適應癥目前尚無統(tǒng)一標準，國外有研究認為其適應癥是： 被診斷為膽囊結石同時合并膽總管結石患者，具有良好的膽道解剖結構；膽總 管結石直徑小于10mm，個數(shù)小于9顆；膽總管有擴張。外套管頭端應于椎體后緣前方２ｍｍ處放置，shou次球囊擴張時壓力適...

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的ru頭大量流出膽道，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石；②擴張后立即取石，蕞大限度地保留擴張的效果，使結石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導絲引導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內(nèi)，避免反復進出ru頭。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下。對于較大結石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結石旁迅速多次開合，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石。④球...

介入手術屬于微創(chuàng)手術的一種，是一種基于高新科技手段進行的一種微創(chuàng)性手術氵臺療方法，即在高精密醫(yī)學成像設備的幫助下，將特制的導管、導絲等精密器械，從自然通道或切口位置導入人體，對人體內(nèi)病變組織進行診斷或局部氵臺療的微創(chuàng)手術方式。介入手術氵臺療方式應用數(shù)字影像技術，并借助導管和導絲等工具極大了擴大了手術醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術穿刺點十分細小，無需切開人體組織就能實現(xiàn)許多過去無法氵臺療，必須依靠外科手術或內(nèi)科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動脈狹窄等。大塊結石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。福建胃管導引器膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專...

一次性內(nèi)窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器（可選）組成。導引器由外管、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結構和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導引器的適用范圍：手術中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導器械，進入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導引器提供給醫(yī)療機構，需要有資質和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術室將其用于配套的醫(yī)療器械。單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。氣管下的導引器有什么作用傳統(tǒng)的EST是對ru頭括約肌進行中切開、甚至大切開，對ru頭括約肌損傷較大，增加出血...

sEST+EPBD組術后肝功能較EPBD組術 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的 發(fā)生率，且穿孔、出血的風險與EPBD無差異，相比之下sEST+EPBD的總 體并發(fā)癥發(fā)生率比EPBD更低，且能較少住院天數(shù)，是一種安全有效的取 石方式。內(nèi)鏡下逆行膽胰管造 影術（ERCP）是目前國內(nèi)外診治膽胰疾病的重要方法，其屬于微創(chuàng)檢查zhi療，痛苦小、花費低，成為診斷和zhi療膽道、胰腺疾病的重要手段。內(nèi)鏡 下zhi療膽總管結石的手術方式主要包括內(nèi)鏡下十二指腸ru頭擴約肌切開術 (EST)、內(nèi)鏡下十二指腸ru頭括約肌球囊擴張術(EPBD)、內(nèi)鏡十二指腸ru頭 括約肌小切開...

針對不同類型的微創(chuàng)介入手術，其手術路徑也不同，則對介入可調彎鞘管的設計需求也不相同，可調彎鞘管的設計需要結合臨床應用以及病人體內(nèi)的不同的生理結構，包括：入路的位置，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度，到達靶血管的彎曲角度，靶血管附近的彎曲空間，血流動力學，血液溫度，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架使用可調彎鞘管建立通道為例，展開對可調彎鞘管設計需求的分析。以血管外科介入手術腎動脈微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架的手術介入點為股動脈，鞘管經(jīng)股動脈介入點向上輸送，經(jīng)過髂動脈到達腹主動脈，鞘管頭端到達腎動脈水平位置時，開始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進入到腎動脈，從而建立手術...

膽總管結石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術取石。但取出膽總管大結石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結石患者約占所有膽總管結石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。隨著ESBD技術成熟，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低。引導用的導引器生產(chǎn)企業(yè)微創(chuàng)介入手術是一種新穎的醫(yī)療手術方法，采用特制的鞘管、導絲等器械，通過自...

微創(chuàng)介入手術是一種新穎的醫(yī)療手術方法，采用特制的鞘管、導絲等器械，通過自然或切口位置，將能量、藥物或器械導入人體，對人體內(nèi)病變位置進行診斷或局部氵臺療的手術，具有創(chuàng)傷小、簡單方便、安全性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。當前微創(chuàng)介入手術中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預制成一定形狀，然而，由于每個醫(yī)療對象的病變結構存在一定差別，導致預制一定形狀的鞘管也不能適應所有的生理結構，導致微創(chuàng)手術的應用受到限制?？烧{彎鞘管是一種遠端可調控彎曲的鞘管，醫(yī)生通過體外的調節(jié)操作使鞘管遠端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度，以適應不同的解剖結構。球囊多點擴張對遠期矯正維持效的果更佳。什么是導引器型號合并I...

傳統(tǒng)的EST是對ru頭括約肌進行中切開、甚至大切開，對ru頭括約肌損傷較大，增加出血的風險，甚至失去ru頭括約肌的功能，術后易發(fā)生膽管反流，增加膽管炎、膽管積氣等遠近并發(fā)癥，還易引起結石復發(fā)。ESBDzhi療膽總管結石，只需切開3-5mmru頭括約肌，然后置入膽道柱狀球囊可充分擴張十二指腸ru頭，減少術后出血的風險，可保留ru頭括約肌部分功能，減輕胰腺、胰管周圍組織水腫，從而降低胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。ESBD擴張方法與傳統(tǒng)的EPBD相似，不同在于ESBD在球囊擴張之前要行括約肌小切開。ESBD擴張30s與3min在術后胰腺炎、出血、穿孔、膽道gan染的發(fā) 生率無差異。介入用的導引器視頻...